Помощь студентам дистанционного обучения: тесты, экзамены, сессия
Помощь с обучением
Оставляй заявку - сессия под ключ, тесты, практика, ВКР
Заявка на расчет

Экономический эффект от снижения среднего числа дней пребывания пациентов в больнице и его расчет

Автор статьи
Валерия
Валерия
Наши авторы
Эксперт по сдаче вступительных испытаний в ВУЗах
Введение 3 1. Теоретические аспекты оценки экономического эффекта 5 1.1 Понятие и сущность экономического эффекта предприятия 5 1.2 Оценка эффективности интеграционных процессов на предприятии 10 Глава 2. Анализ экономического эффекта в медицинской организации ЗАО «МЕДСИ» 21 2.1 Общая финансово-экономическая характеристика предприятия 21 2.2 Экономический эффект от снижения среднего числа дней пребывания пациентов в больнице и его расчет 28 3. Повышение эффектиности работы медицинской организации 33 Заключение 35 Список использованной литературы 37

Введение

Актуальность. Оценка эффективности системы интегрированного мониторинга на предприятиях является сложным процессом, требующим научно обоснованных и практически применимых методологии и инструментария. Проведенный анализ отечественных и зарубежных источников по данной проблеме свидетельствует о ее недостаточной разработанности. Экономическая литература, которая посвящена теоретическим и практическим аспектам построения системы интегрированного мониторинга в большинстве случаев не содержит методических разработок в исследуемом вопросе. Предлагаемые методы оценки эффективности функционирования данной системы, как правило, имеют весьма общий и рекомендательный характер. Поэтому оценка результатов создания и функционирования систем интегрированного мониторинга осуществляется зачастую исключительно на основе экспертных оценок, что, с нашей точки зрения, может приводить к возникновению существенных субъективных рисков. Вопросами изучения эффективности деятельности предприятия организации занимались такие ученые как Махмудова А.И., Поспелова Е.Г., Карасик И.М., Лопаткина Н.Ю. и ряд других. Целью работы является изучение особенностей экономической оценки эффективности медицинской организации. Задачами работы является раскрытие вопросов: — понятие и сущность экономического эффекта предприятия — оценка эффективности интеграционных процессов на предприятии — общая финансово-экономическая характеристика предприятия — экономический эффект от снижения среднего числа дней пребывания пациентов в больнице и его расчет — повышение эффективности работы медицинской организации Объект исследования – ЗАО «Медси». Предмет – оценка экономического эффекта деятельности организации. Методами исследования являются анализ, моделирование, классификация.

1. Теоретические аспекты оценки экономического эффекта

1.1 Понятие и сущность экономического эффекта предприятия

Как указывает Н. А. Полянская, определение эффективности является универсальным понятием. Его используют на всех этапах и сферах деятельности людей: экономике, науке, политике, культуре технике, и т.д. Экономическая эффективность – результат экономической деятельности, экономических программ и мероприятий, характеризуемый отношением полученного экономического эффекта, к затратам факторов, ресурсов, обусловившем получение этого результата, достижение наибольшего объема производства с применением ресурсов определенной стоимости . Одним из важных показателей деятельности предприятия (организации) является эффективность – отражение конечных результатов использования всех ресурсов производства за определенный промежуток времени. Эффективность производства характеризует: достижение наилучших результатов при наименьших затратах; повышение производительности труда; наиболее полное использование производственных мощностей, сырьевых и материальных ресурсов. Именно путем сопоставления результатов производства с затратами можно произвести оценку экономической эффективности предприятия. Под конечными результатами производства принято рассматривать результат в виде объема продукции, оказанных услуг, выполненных работ в натуральной и стоимостной формах. Конечным результатом работы предприятия за какой-то промежуток времени считается продукция. А финансовым результатом коммерческой деятельности предприятия считается прибыль. Эффективность работы предприятия в теории экономики принято квалифицировать классифицировать: 1) по направлениям и видам последствий (результатов): экономическая; социальная; экологическая; 2) по месту получения эффекта: локальная (хозрасчетная); народнохозяйственная; 3) по степени увеличения (повторения): первичная – одноразовый эффект; мультипликационная – многократно-повторяющаяся; 4) по цели определения: абсолютная, которая характеризует общую величину эффекта в расчете на единицу затрат или ресурсов; сравнительная, образующаяся при выборе оптимального варианта из нескольких вариантов хозяйственных или других решений. Достижение экономического или социального эффекта связано с необходимостью осуществление текущих и единовременных затрат. Текущие затраты всегда включаются в себестоимость изготовляемой продукции. Единовременные затраты – это средства, с помощью которых создаются основные фонды и осуществляется прирост оборотных активов в форме капитальных вложений. Эти средства дают отдачу только через какой-то промежуток времени . Различают понятия «экономический эффект» и «экономическая эффективность». Теория эффективности дает четкое разграничение в этих двух понятиях. Под первым понимается результат мероприятий, это может быть объем дополнительной продукции или экономия ресурсов в натуральной и денежной форме. А под вторым – соотношение эффекта и затрат, которые его вызвали. Экономическую эффективность можно определить с помощью различных методов: с одной стороны путем сопоставления эффекта и ресурсов, а с другой – эффекта и затрат. Исходя из выше сказанного все показатели, которые характеризуют уровень экономической эффективности, можно разделить на две группы: 1) ресурсные показатели. Характеризуют эффективность производства с помощью сопоставления результата производства к какому-то определенному ресурсу или совокупности ресурсов, то есть характеризуют эффективность использования ресурсов. К таким показателям относятся ресурсоотдача, фондоотдача, производительность труда и другие показатели; 2) затратные показатели. Характеризуют эффективности производства с помощью сопоставления результата производства с производственным затратам. К таким показателям относятся себестоимость, материалоемкость, трудоемкость, рентабельность и другие. На современном этапе развития общества в условиях рыночной экономики необходимо рассмотреть факторы повышения эффективности производства предприятия. Для этого необходимо рассмотреть крупную классификацию факторов, характеризующих эффективность производства. Для каждой отрасли промышленности характерны специфические факторы эффективности. В зависимости от направления действия все факторы делятся на : 1) внутренние или иначе внутрипроизводственные. Основными из них являются: выпуск новых видов изготовляемой продукции; механизация процессов производства и их автоматизация; применение методов прогрессивной технологии и современного более мощного оборудования; сокращение норм расхода сырья, материалов, топлива, энергии; улучшение методов управления издержками и ценовой политикой, амортизационной и инвестиционной политикой; 2) внешние, к которым относятся улучшение отраслевой структуры производства, государственная экономическая и социальная политика, формирование более качественных рыночных отношений и улучшение рыночной инфраструктуры, инфляционные процессы и другие факторы. Кроме этого факторы роста эффективности можно классифицировать еще по двум признакам: 1) по источникам повышения эффективности. Основными являются: снижение трудоемкости, материалоемкости, фондоемкости и капиталоемкости производства продукции, более качественное и бережное использование природных ресурсов; повышение качества продукции; 2) по основным направлениям развития и совершенствования производства. К ним относятся: ускорение научно-технического прогресса, повышение технико-экономического уровня производства; совершенствование структуры производства, внедрение организационных систем управления; совершенствование форм и методов организации производства, планирования, мотивации, трудовой деятельности и многое другое; В зависимости от места, где реализуются факторы эффективности, их можно поделить на: внутрипроизводственные; отраслевые; народно-хозяйственные. Экономическую эффективность работы организации необходимо оценивать по экономическим результатам. Эти результаты характеризуют работу предприятия в целом. Выбирают какие-то отдельные показатели, которые относятся к конкретной методике, характеризуют отраслевую специфику объектов анализа и диагностики финансово-хозяйственной деятельности. В пределах анализа и диагностики деятельности предприятия используют процедуры. Эти процедуры завершаются построением мультипликатора. Мультипликатор – это агрегативный показатель. Агрегативный показатель выводят на базе показателей более низкого уровня. Он выполняет роль своеобразного индикатора. Существует два типа мультипликаторов: стандартные, применяемые повсеместно; субъективные, которые определяются для конкретного предприятия . К стандартным мультипликаторам относится модель Дюпона. Эта модель используется для оценки экономического роста компании. Основная сложность применения этой модели – ведение бухгалтерской отчетности по международным стандартам. Субъективные мультипликаторы позволяют учесть специфические характеристики, не учитываемые стандартными методами анализа и диагностики. Каждая наука в своих исследованиях опирается на диалектический метод познания. В том числе и экономический анализ использует этот метод. Применение этого диалектического метода при анализе финансовой деятельности предприятия основывается на рассмотрении явлений и процессов в движении, развитии и изменении. Диалектический метод предусматривает исследование как положительных, так и отрицательных, выявление и изучение причинно-следственных взаимосвязей. С помощью диалектического подхода объекты рассматриваются как сложные системы, требующие в процессе познания как детализации причин и факторов развития, так и обобщения результатов анализа. Достичь этого можно с помощью разработки системы показателей для комплексного исследования причинно-следственных связей явлений и процессов . Так же очень важно в анализе не только выявить, но и измерить причинно-следственные взаимосвязи между показателями. Метод анализа напрямую связан с методикой, с помощью которой он реализуется. Методика, которая представляет совокупность правил, приемов и способов, всегда конкретна. Она зависит от: целей; задач; объектов исследования; содержания программы изучения; вида экономического анализа, последовательности и сроков его проведения. Математические способы измерения и оценки играют главную роль в составе технических приемов экономического анализа. Метод экономического анализа — это диалектический подход и способы изучения, измерения и обобщения влияния многочисленных факторов на изменение результатов деятельности организации для их улучшения. Метод реализуется через конкретные методики, которые применяются в зависимости от особенностей целей, задач, объектов, способов и технических средств исследования. Различают: 1) горизонтальный сравнительный анализ, который применяется для определения абсолютных и относительных отклонений фактического уровня исследуемых показателей от базового; 2) вертикальный сравнительный анализ, который используется для изучения структуры экономических явлений; 3) трендовый анализ, который применяется при изучении относительных темпов роста и прироста показателей за ряд лет к уровню базисного года, т.е. при исследовании рядов динамики. Главными способами анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия, которые наиболее часто применяются на практике, являются: 1) анализ производственной структуры экономической системы; производственных процессов; 2) анализ структуры управляющей системы, процессов управления; 3) комплексный анализ управления производством с применением различных технических средств для сбора, переработки, хранения и передачи информации, которая необходимой для оперативного принятия решений, учета и контроля за ходом производства.

1.2 Оценка эффективности интеграционных процессов на предприятии

Проблемные вопросы определения экономической эффективности инвестиционных и инвестиционных проектов вызваны несколькими факторами: 1. несовершенством действующих Методических рекомендаций по оценке эффективности инвестиционных проектов (далее «Методических рекомендаций»). 2. отсутствием нормативно-правовых актов, регламентирующих форму отчета об экономической эффективности инвестиционных проектов и состав разделов проектной документации, отражающих процесс и результаты оценки. Одним из недостатков действующих Методических рекомендаций является понятийный аппарат. В них используются такие понятия как «капиталообразующие инвестиции» (вместо капитальных вложений), коммерческая норма дисконта, социальная норма дисконта. Данные понятия, в экономической практике не используются. При этом, в Методических рекомендациях не дается определение такому понятию, как «жизненный цикл инвестиционного проекта». В Методических рекомендациях указывается необходимость «учитывать влияние реализации проекта на деятельность сторонних предприятий и населения, в том числе: • изменение рыночной стоимости имущества граждан, обусловленных реализацией проекта; • снижение уровня розничных цен на отдельные товары и услуги, обусловленные увеличением предложения этих товаров при реализации проекта; • влияние реализации проекта на объемы производства продукции (работ, услуг) сторонними предприятиями; • воздействие осуществления проекта на здоровье населения; • экономию времени населения на коммуникации, обусловленные реализацией проекта в области транспорта и связи». При этом методических материалов о том, как рассчитывать приведенные выше показатели не приводится. Авторы рекомендуют приводить эту информацию в «свободной форме». Согласно Методическим рекомендациям, предлагается оценивать следующие виды эффективности: • эффективность проекта в целом; • эффективность участия в проекте. Эффективность проекта в целом включает в себя; • общественную (социально-экономическую) эффективность проекта; • коммерческую эффективность проекта. Эффективность участия в проекте включает: • эффективность участия предприятий в проекте; • эффективность инвестирования в акции предприятия; • эффективность участия в проекте структур более высокого уровня по отношению к предприятиям-участникам проекта; • бюджетную эффективность инвестиционного проекта. Методика определения социальной эффективности в Методических рекомендациях не приведена. В действующих Методических рекомендациях указано, что риски проекта только лишь перечисляются в рамках оценки эффективности, хотя уровень риска, экологичность и безопасность приводятся в перечне приоритетов при выборе альтернативных проектов. Таким образом, следует вывод, что во многом Методические рекомендации определяют, какие показатели нужно рассчитывать, но не всегда предоставляют методику, которую следует для этого применить. Для обоснования эффективности инвестиционных проектов в Рекомендациях предлагается использовать : • чистый доход; • чистый дисконтированный доход; • внутреннюю норму доходности; • индексы доходности затрат и инвестиций; • дисконтированный срок окупаемости. Все вышеперечисленные показатели имеют свои достоинства, недостатки и сферы целесообразного применения. В силу различной природы указанные показатели при анализе альтернативных инвестиционных проектов могут противоречить друг другу, т.е. проект, принятый по одному критерию, может не быть приемлем с учетом экономических соображений по другому критерию. Если масштабы проектов существенно различаются, то перед инвестором встает дилемма. Выбрать вариант с максимальным ЧДД, т.е. с максимальным приростом стоимости предприятия, или сравнительно небольшой по масштабам, но высокорентабельный проект, руководствуясь числовым значением критерия ВНД. В Методических рекомендациях, при выборе альтернативных проектов, предпочтение отдается показателю ЧДД, а проекты следует рассматривать на протяжении всего жизненного цикла. Сопоставлять проекты с разной длиной жизненного цикла по критерию ЧДД, как абсолютному показателю, некорректно . Возникающие противоречия при выборе альтернативных проектов обусловлены разной сущностью перечисленных выше показателей: ЧД, ЧДД и сроки окупаемости являются абсолютными, а ВНД и ИД — относительными. Основным критерием эффективности инвестиционного проекта, по мнению авторов Методических рекомендаций, является ЧДД. Однако данных показатель не учитывает масштабность проекта и, выбирая проекты среди альтернативных по данному критерию, существует вероятность отвергнуть менее масштабный, но более прибыльный проект. Для решения задачи выбора альтернативных проектов по перечисленным выше показателям, следует использовать их комплексно и выбирать проект, исходя из интересов и предпочтений инвестора. В Методических рекомендациях, существует также проблема несовершенства способов определения показателей экономической эффективности инвестиционных проектов. В них отсутствует методическая информация по подсчету срока окупаемости инвестиционного проекта В экономической литературе, затрагивающей вопрос экономической эффективности инвестиций, как правило, дается определение срока окупаемости и формула расчета в периодах, а в некоторых популярных электронных изданиях предлагается рассчитывать срок окупаемости с момента запуска объекта в эксплуатацию. На практике это приводит к неправильному расчету данного показателя. В Методических рекомендациях, в качестве отправной точки для подсчета срока окупаемости, указан момент начала реализации проекта, а не момент запуска объекта в эксплуатацию, что является более обоснованным. Во-первых, объект может вводиться в эксплуатацию очередями, во-вторых, при выборе альтернативных проектов, проект с более длинным периодом реализации может оказаться более предпочтительным, по причине дисконтирования денежного потока, а по факту не начнет генерировать денежные средства более долгое время . Применительно к оценке эффективности управления интеграционными процессами по КPI предлагается использовать следующие индикаторы, которые представлены в проекции сбалансированной системы показателей: финансы, клиенты и маркетинг, бизнес-процессы, обучение и рост (табл. 1). В рамках интегрированной сети рассматривается взаимодействие науки, образования и промышленности, поэтому КPI будем представлять для каждого выделенного сектора интеграции – научно-образовательных учреждений и промышленных компаний. Таблица 1. Ключевые показатели эффективности интеграционных процессов в проекции BSC
Проекция BSC Примеры KPI для интегрированной структуры (сети)
1. Финансы 1.2.1 терминальная стоимость; 1.2.2 рентабельность инвестиций; 1.2.3 рыночная стоимость акции; 1.2.4 коэффициент ликвидности; 1.2.5 рентабельность продаж; 1.2.6 рентабельность реализованной продукции
2. Клиенты и маркетинг 2.2.1 рыночная доля; 2.2.2 степень удовлетворенности потребителей; 2.2.3 уровень обслуживания потребителей; 2.2.4 точность выполнения параметров заказа; 2.2.5 качество продукта (услуги) в оценках потребителей
3. Бизнес- процессы 3.2.1 время разработки и вывода на рынок новых продуктов; 3.2.2 доля инновационной продукции в общем объеме отгруженной продукции; 3.2.3 время доставки товара; 3.3.4 длительность производственного цикла; 3.3.5 длительность логистического цикла; 3.3.6 ресурсоотдача логистической и производственной инфраструктуры
4. Обучение и рост 4.2.1 производительность труда персонала; 4.2.2 доход на одного сотрудника; 4.2.3 текучесть персонала; 4.2.4 уровень автоматизации; 4.2.5 производительность информационных систем
Оценить синергетический экономический эффект от интеграции целесообразно на основе сочетания количественных и качественных критериев. С одной стороны, формирование интегрированной структуры (сети) можно рассматривать как проект. В этом случае критериями эффективности являются показатели экономической эффективности инвестиционного проекта: чистая приведенная стоимость (NPV), внутренняя норма доходности (IRR), дисконтированный период окупаемости (DPP), индекс рентабельности (PI) . Немаловажной проблемой являются недостатки методики определения Индекса доходности (PI), как в Методических рекомендациях, так и в экономической литературе. Посчитать этот показатель можно по формуле: Где: PI – индекс доходности инвестиций; NPV – сумма чистого дисконтированного дохода (с учетом ставки налога на прибыль); CI – величина вложенного капитала. Такой метод определения индекса доходности не имеет недостатков предыдущего, но содержит одно существенное допущение: все инвестиции должны осуществляться единовременно на начальной фазе. Проектов, где выполняется данное условие меньшинство, следовательно, формулу следует модифицировать, для увеличения ее универсальности, путем учета дисконтированных инвестиций на всем протяжении жизненного цикла проекта. Одной из фундаментальных проблем оценки экономической эффективности инвестиционных проектов является неточность исходных данных для ее выполнения. Например, сметная документация на предпроектной стадии разрабатывается на основе объектов-аналогов, а более детализированные сметы на стадии «Проектная документация» или «Рабочая документация». Такая же ситуация обстоит и с расчетом эксплуатационных затрат, точное количество потребляемых проектом ресурсов становится известным после завершения проектных работ. Даже на стадии ТЭО эксплуатационные затраты иногда принимают в процентном соотношении от капитальных вложений. По статистике такие оценки имеют погрешность 15-25%. В качестве инструмента, снижающего риск погрешности вычислений используют статью «непредвиденные затраты» в размере 10%-15%, как в составе капитальных вложений, так и эксплуатационных затрат. Вопрос в том, что используя данный инструмент есть вероятность завысить затраты проекта и отвергнуть потенциально эффективный проект, рассчитанный по завышенным данным о затратах. Например, ЧДД проекта может составлять 100 млн. руб., при требовании инвестора ПО млн. руб. Учитывая погрешность в вычислениях, ЧДД реального проекта может составлять до 125 млн. руб. и реализация проекта экономически обоснована. Таким же образом есть вероятность реализовать не соответствующий требованиям проект. Решением данной проблемы является выражение требований инвестора определенным интервалом значений требуемых показателей, учитывающим фактор неточности исходных данных. Такой способ позволит нивелировать неточность исходных данных на стадии определения соответствия проекта требованиям инвестора. Недостатки Методических рекомендаций по оценке эффективности инвестиционных проектов касаются всех видов инвестиционных проектов. Согласно рекомендуемому автором методу определения экономической эффективности инвестиционных проектов, особенность которой заключается в использовании внутренней нормы доходности в качестве основного критерия эффективности, тариф на транспортировку является вычисляемым показателем. Следовательно, исходная часть расчета следует из результативной. В этой связи, возникает замкнутость расчетов, не позволяющая решить задачу оценки экономической эффективности проектов привычными методами, по причине отсутствия достаточного объема исходных данных. Так, например, формулу определения ЧДД проекта можно представить следующим образом: NPV = – IC + Ʃ CFt/ (1 + r)ᵗ, где: NPV — величина чистого дисконтированного дохода; IC — первоначальные инвестиции; CFt — потоки денежных средств в конкретный период срока окупаемости проекта, которые представляют собой суммы притоков и оттоков денежных средств в каждом конкретном периоде t (t = 1…n); r — ставка дисконтирования. В зависимости от значения данного показателя инвестор оценивает привлекательность проекта. В случае, если: 1. NPV > 0, то инвестиционный проект выгоден, инвестор получит прибыль; 2. NPV = 0, то проект не принесет ни прибыли, ни убытка; 3. NPV < 0, проект невыгоден и сулит инвестору убытки. Результатом работы экономиста в сфере оценки эффективности инвестиционных проектов является соответствующий отчет, включающий не только окончательные, но и промежуточные результаты расчета показателей эффективности, исходные данные для расчета, описательную часть, а также результирующий раздел, интерпретирующий результаты, методы расчета и исходные данные. Данный отчет не всегда является самостоятельным документом, чаще всего он входит в состав ТЭО или бизнес-плана проекта. Наиболее схожим с отчетом об экономической эффективности самостоятельным документом является раздел «Финансово-экономические показатели проекта». Такой документ разрабатывается в составе проектной документации, но не предоставляется на экспертизу, по причине того, что его создание не регламентируется Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2008 г. N 87 «О составе разделов проектной документации и требованиях к их содержанию» и является частной инициативой заказчика проекта. Состав и форма отчета об экономической эффективности, в отличие от методов в нем используемых, не регламентируется действующими Методическими рекомендациями. Это ведет к тому, что разные компании и разные специалисты предоставляют отличающиеся по форме результаты расчетов, при этом не противоречащие Методическим рекомендациям. Это осложняет процесс выбора альтернативных проектов, отчет об эффективности которых составлен несколькими разными компаниями. Финансовые потери от составления неточного и ненаглядного отчета об экономической эффективности несут все участники инвестиционного проекта: разработчики отчета, инициаторы проекта, потенциальные инвесторы, кредиторы и др. Разработчики отчета несут временные, а соответственно и финансовые потери в связи с необходимостью корректирования отчета, устранения замечаний заказчиков, разъяснение не четко отраженных в отчете моментов его заказчику. Данные потери можно отнести к непроизводственным затратам, т.е. затратам, связанным с несовершенством технологии производства. Четко регламентированная и принятая в качестве стандарта предприятия, а также согласованная на этапе заключения договора структура и состав отчета помогли бы существенно сократить непроизводственные затраты его разработчика. Инициатор проекта, являющийся, как правило, или заказчиком разработки отчета об экономической эффективности инвестиционного проекта или его исполнителем, несет потери или как исполнитель или потери, связанные с его взаимоотношениями с исполнителем. Вместе с тем, от качества исполнения отчета может зависеть заинтересованность в участии в проекте прочих участников. В случае предоставления отчета, вызывающего спорные вопросы каждый из участников инвестиционного проекта зачастую обращается к организациям, осуществляющим независимую экспертизу отчетов, что также приводит к временным и финансовым затратам. Недостатки Методических рекомендаций диктуют необходимость их устранения. Сложность этого процесса заключается в том, что пути доработки, детализации и исправления ошибок при этом не могут противоречить самим Методическим рекомендациям, иначе результаты расчета экономической эффективности не могут быть приняты на территории Российской Федерации.

Глава 2. Анализ экономического эффекта в медицинской организации ЗАО «МЕДСИ»

2.1 Общая финансово-экономическая характеристика предприятия

ГК «Медси» является ведущей национальной сетевой компанией, предоставляющей медицинские услуги в Москве и других регионах России. АО «Группа компаний «Медси» является 100% дочерней компанией АФК «Система». В 2008 году АФК «Система» завершила объединение медицинских активов в холдинг ЗАО «Группа компаний «Медси», на 100% принадлежащий АФК «Система». АФК «Система» передала в Группу компаний «Медси» принадлежащие ей 20% акций компании «Медэкспресс». В результате Группа «Медси» довела свою долю в «Медэкспрессе» и «Американ Хоспитал Групп» до 100%, а также увеличила свою долю в ЗАО «Медси» до 70%. В 2012 году на базе АО «ГК «МЕДСИ» была образована объединенная медицинская компания с ГУП «Медицинский центр управления делами Мэра и Правительства Москвы». 3 взрослых клиники, 1 детская клиника и 3 клинические больницы со стационарами вошли в состав МЕДСИ. Также в рамках проекта частногосударственного партнерства частью Медицинской корпорации МЕДСИ стали 3 санатория: Отрадное, Серебряный бор и Меллас. Группа «МЕДСИ» объединяет ЗАО «Компания «Медэкспресс» (клиники в Москве и регионах, скорую медицинскую помощь в Москве), семейную VIP-клинику ООО «Американ хоспитал групп» (бренд AmericanMedicalCenters), АО «Медси», ОАО «Медси II», (детская клиника на ул.Б.Пироговская), ЗАО «Корпорация семейной медицины», АО «Медси Фитнесс», ВК «Серебряный бор» и др. На рисунке 2 представлена структура Группы компании «Медси» Рисунок 1 – Организационная структура Группы «МЕДСИ» Сейчас в Москве и Московской области действует разветвленная сеть клиник МЕДСИ, состоящая из 18 медицинских центров. Все клиники МЕДСИ в Москве и регионах объединяет одно: профессионализм врачей, отличная техническая оснащенность и внимательное отношение к пациентам. «Медси» входит в систему холдинга АФК «Система», владеющего 30 клиниками и медицинским центром «Алтай Резорт», также владеет предприятиями по производству фармацевтики, торговле фармацевтическими препаратами и медицинскими товарами, а также группой санаторных учреждений и фитнес-центром. Сегодня АО Группа компаний «Медси» – крупнейшая в стране федеральная частная сеть лечебно-профилактических учреждений*, предоставляющая полный комплекс услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, а также реабилитации для детей и взрослых. Клиники «Медси» – это многопрофильные медицинские учреждения, имеющие следующие отделения: Рисунок 2 – Отделения клиники «Медси» «Медси» предоставляет услуги помощи на дому, неотложной помощи и медицинской эвакуации, стационарную помощь, услугу «офисный врач», оформление документации: выдача больничных листов, медицинских справок, санаторно-курортных карт. Кроме того, Группа компаний «Медси» предлагает организацию и проведение обязательных медицинских (предварительных и периодических) осмотров сотрудников в Москве и регионах, а также оформление личных медицинских книжек сотрудников. «Медси» имеет службу санитарной авиации, которая осуществляет медицинскую транспортировку больных, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Американский Медицинский Центр занимается также организацией лечения за рубежом, оказывает ассистентские услуги в любой стране мира, проводит медицинское обследование иностранных граждан для получения разрешения на работу, визы в РФ, процедуры усыновления. В клинико-диагностическом центре «Медси» на Пироговке организованы специализированные центры: медицины первого года жизни, аллергологии и иммунологии, безоперационной коррекции зрения, коррекции нарушений осанки, криогенного лечения, круглосуточная детская стоматология. В 2020 г. Медси показала положительную динамику развития бизнеса и увеличила годовую выручку компании на 14,4% год 2019 году. Выручка от прямых продаж физическим лицам выросла на 11%. Рост продаж по каналу «Страховые компании» (включая обязательное медицинское страхование) составил 19%, в том числе за счет роста количества посещений на 13% по страховым случаям. Таблица 2 — Финансовые показатели ГК «Медси», 2018-2020гг. Источник: внутренняя отчетность компании За 2020 г. показатель OIBDA вырос на 72,4% к 2019 году, несмотря на негативную динамику в четвертом квартале, вызванную ростом расходов на маркетинг, а также не денежными резервами. По сравнению с 2018г. выручка снизилась на 4%, и чистая прибыль на 191%. В 2020 г. Медси продемонстрировала общий убыток в размере 499 млн руб. вследствие возросших расходов на амортизацию и отрицательного эффекта от переоценки валюты. За 2020 количество обслуженных пациентов составило более 7 млн.руб. Таблица 3 — Финансовые показатели ГК «Медси», 2018-2020гг. Источник: внутренняя отчетность компании Из данных, представленных в таблице 4, можно заключить, что за рассмотренный период произошло снижение количества посещений на 4,56%, объем занимаемой площади на 3,37%. Так же упал средний чек с 1274,5 до 1265 рублей. Выручка Медси сократилась в результате прекращения в конце 2018 г. контракта на обслуживание госслужащих, на который приходилось 24% от общей выручки. Тем не менее, привлечение новых клиентов частично компенсировало этот эффект, доля услуг физическим лицам составила 37% от выручки в 2019 г. по сравнению с 24% в 2018 г. Основную долю в структуре пакета продаж ГК «Медси» в 2020г. составляют страховые компании, с долей 56% на втором месте идут физические лица – 35%. «Медси» имеет сложившиеся партнерские отношения с ведущими страховыми компаниями, такими как «Ингосстрах», «Aliko-Metlife», «Ренессанс-Страхование», «Альянс», «Согласие», ЗАО «Страховая компания «ДАР» и многие другие (всего около 100). Рисунок 3 – Доля страховых компаний в портфеле ГК «Медси», 2020г., % Источник: внутренняя отчетность компании Партнерами Группы являются более 20 научно-исследовательских и медицинских учреждений, в т.ч. зарубежных, а также более 3-х общественных организаций. Важным блоком деятельности Медси в 2020 г. стала работа в рамках программы Государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам. Четырехкратное увеличение объемов медицинской помощи по каналу ОМС было достигнуто благодаря активному вовлечению в это направление стационаров, где медицинская помощь была оказана более 1 200 пациентам на общую сумму 154 млн руб. Кроме того, порядка 1 500 пациентов, нуждающихся в реабилитации по программе ОМС (с общим объемом квот на 78 млн руб.), наряду с коммерческим потоком проходили лечение в санатории «Отрадное» в течение всего 2020 г. Рост выручки амбулаторного звена московских клиник в 2020 г. составил 14% и был обеспечен увеличением посещаемости клиник на 11% и среднего чека на 3%. Исторически крупнейшим по объему оказания услуг остается клинико-диагностический центр на Белорусской, выручку которого в 2020 г. удалось увеличить на 6% год-к-году. В соответствии с общей стратегией в клинике был сделан упор на рост коммерческого нестрахового канала (прямые продажи физическим лицам), который составил 13% благодаря изменению структуры в пользу комплексных медицинских услуг и пакетных предложений пациентам. Новый клинико-диагностический центр (далее — «КДЦ») на Красной Пресне, открытый в декабре 2019 г., позиционируется как второй флагманский актив. В 2020 г. в КДЦ открыты кабинеты всех медицинских направлений с оборудованием экспертного уровня, где ведут прием врачи высокой категории (в составе КДЦ восемь докторов наук и 40 кандидатов наук). В течение 2020 г. среднедневной трафик КДЦ увеличился с 31 посещения специалистов в январе до около 700 в декабре. За год в КДЦ на Красной Пресне были оказаны услуги более 38 тыс. уникальных пациентов. Загрузка врачей, ведущих прием в КДЦ на Красной Пресне, на конец 2020 г. составила 65%. Однако значительные перспективы для увеличения траффика остаются за счет открытия новых отделений. В планах компании на 2017 г. открыть как минимум две новые клиники семейного формата в Москве: — Клиника для взрослых и детей на Ленинском проспекте площадью более 3 тыс. кв. м, рассчитанная на 740 тыс. посещений в год. — Клиника для взрослых и детей в 3-м Хорошевском проезде общей площадью около 4 тыс. кв. м, рассчитанная на 790 тыс. посещений в год. В стратегических целях Медси — органический рост за счет наращивания объемов оказания медицинских услуг по каналу прямых продаж не менее 20% в год с опережением рынка. Учитывая замедление роста рынка ДМС, основным приоритетом в стратегии в данном канале является повышение эффективности работы в партнерстве со страховыми компаниями за счет оптимизации продуктовых предложений, повышения посещаемости пациентами, имеющими полис ДМС. Реализация стратегии также включает инвестиционную программу расширения присутствия на рынке Москвы и регионов. Создаваемая крупнейшая медицинская сеть нацелена на достижение высоких показателей медицинской, операционной и финансовой эффективности и должна обеспечивать комфортную маршрутизацию пациентов и оказание им полного спектра амбулаторной, стационар замещающей, госпитальной и реабилитационной медицинской помощи. Вывод по параграфу: Медицинская компания «Медси», является одной из ведущих медицинских предприятий в стране. И не смотря на несущественное снижение объема продаж за последние 3 году, компания все же занимает довольно устойчивое финансовое положение. В структуру компании сегодня в состав МЕДСИ входит: 15 клиник в Москве и МО, 3 клинико-диагностических центра, 2 детские клиники, 2 клинические больницы, 6 клиник в регионах, 73 медицинских пункта на предприятиях, 2 санатория, 2 реабилитационно-восстановительных центра, Департамент семейной медицины, Скорая медицинская помощь, Фитнес-центр, Велнес-центр.

2.2 Экономический эффект от снижения среднего числа дней пребывания пациентов в больнице и его расчет

Средняя длительность пребывания больного на койке зависит от двух групп факторов: обусловленных организацией медпомощи и не обусловленных. К первой группе относятся: насколько вовремя пациенту проведено обследование, его продолжительность; уровень, интенсивность и эффективность лечения, осложнения в процессе лечения; качество экспертизы временной нетрудоспособности. Ко второй группе – половозрастной состав пациентов, характер заболевания и его тяжесть. Чтобы определить эффективность коечного фонда, произведем расчет следующих показателей: 1. среднегодовая занятость койки в году (среднее число дней работы койки в году); 2. оборот больничной койки; 3. средняя длительность пребывания пациента в стационаре; 4. среднее время простоя койки. Среднее число дней занятости койки (СГЗК) – это занятость больничных коек в течение календарного года. Среднее число дней занятости койки в году напрямую связано с оборотом койки, то есть с числом пациентов, проходящих через одну койку за этот период. Формула расчета следующая: где В больнице ЗАО «Медси» мощность коечного фонда в 2018 году составила 776 коек, за год было проведено 264 270 койко-дней. 264 270 : 776 = 340 дней. Это означает, что в среднем каждая койка в течение года использовалась 340 дней, а 25 дней оставалась свободной – это простой койки. Среднее число дней занятости койки в году в первую очередь зависит от заполняемости стационара. На этот показатель влияют и другие причины, по которым койка может быть не занята, – ремонт, карантин, дезинфекция, санитарная обработка. Другой фактор, который нужно учесть при расчете средней занятости койки, – правила определения койко-дней при выписке и поступлении. Для каждого пациента считается день поступления и день выписки одним койко-днем. Тогда при обороте койки 40 пациентов в год больница потеряет 40 койко-дней для каждой койки. Оборот, или функция больничной койки, – это среднее число пациентов, лечившихся в течение года на одной койке. Чтобы рассчитать оборот больничной койки (ОК), используем формулу: где В больнице ЗАО «Медси» за год пролечено 24 054 пациента. ОК = 24 054 : 776 = 31 пациент находился на одной койке в год. Показатель оборота больничной койки в большой степени зависит от применяемых методов лечения и диагностики, лекарственных препаратов, квалификации медицинского персонала. Если персонал высококвалифицирован, методы лечения эффективные, оборот койки будет выше. Сокращение сроков стационарного лечения позволяет увеличить число пролеченных пациентов без увеличения коечного фонда больницы. Рассчитаем показатель средней длительности пребывания пациента в стационаре – он же средний койко-день – по стационару в целом, а также по отделениям, профилям коек и нозологическим формам. В подразделениях больницы или специализированных стационарах, где лечение занимает меньше времени, – например, в офтальмологии или оториноларингологии – оборот койки выше. Ниже этот показатель будет в больницах для пациентов с длительно протекающими заболеваниями – онкологических, нефрологических и неврологических стационарах. Показатель средней длительности пребывания рассчитаем по формуле: Число койко-дней, проведенных больными в стационаре, – 264 270, пролеченных пациентов – 24 054. СДПБ = 264 270 : 24 054= 11,0 дней. Средняя длительность пребывания больного на койке зависит от двух групп факторов: обусловленных организацией медпомощи и не обусловленных. К первой группе относятся: насколько вовремя пациенту проведено обследование, его продолжительность; уровень, интенсивность и эффективность лечения, осложнения в процессе лечения; качество экспертизы временной нетрудоспособности. Ко второй группе – половозрастной состав пациентов, характер заболевания и его тяжесть. Показатель простоя койки – это время от момента освобождения койки выписанными пациентами до того, как ее займут вновь поступившие. Основные причины простоя койки: • отделение закрыто на ремонт; • отделение закрыто на профилактическую дезинфекцию; • карантин; • нет профильных пациентов; • неравномерное поступление пациентов из-за сезонности. Среднее время простоя койки в связи с оборотом – это время простоя от момента освобождения койки выписанными пациентами до того, как ее займут поступившие. где Т – время простоя койки в связи с оборотом; Д – фактическая среднегодовая занятость койки; Ф – оборот койки. В больнице оборот койки – 31. Нужно определить среднее время простоя койки (в связи с оборотом). Среднее время простоя койки (в связи с оборотом) составит: (365 – 340) : 31 = 0,8 дня. Простой койки больше норматива наносит экономический ущерб. Если время простоя меньше норматива или принимает отрицательное значение из-за очень высокой среднегодовой занятости койки, стационар перегружен, а санитарный режим койки нарушен. Экономические потери, которые стационар несет из-за простоя коек, подсчитаем, определив разность между расчетной и фактической стоимостью одного койко-дня. Чтобы определить стоимость койко-дня, разделим расходы по содержанию стационара на соответствующее число койко-дней – расчетное и фактическое. При этом исключив расходы на питание пациентов и приобретение медикаментов. Они не влияют на величину потерь от простоя коек, так как эти расходы характерны только для койки, занятой пациентом. Расходы на содержание стационара составляют 272 млн.руб. Так, стоимость одного койки дня составляет в среднем 2500 руб. в день, расчетная стоимость одно койко-дня – 980 руб. в день, фактическая – 1030 руб. в день. Разница составит 50 руб. в день за койко-место. Следовательно, потенциальная недополученная прибыль в результате перерасхода средств составляет 13 млн.руб.

3. Повышение эффектиности работы медицинской организации

Чтобы спланировать сокращение времени простоя коек между пациентами, следует использовать следующий алгоритм. 1. Улучшить качество диагностики и лечения на основе использования прогрессивных медицинских технологий, современного медицинского оборудования. Например, приобрести ПЭТ-КТ или МРТ, если это необходимо. 2.Усилить взаимосвязи и преемственность в работе поликлиник и стационаров. Например, терапевт или узкопрофильный специалист вовремя дает направление на госпитализацию и отслеживает состояние пациента после выписки. Внедрить электронные медкарты, которые позволяют оперативно обмениваться информацией специалистам разных медорганизаций. 3. Усовершенствовать организацию госпитализации плановых пациентов. Например, главврач может составить и внедрить регламент направления пациента на плановое стационарное лечение для поликлиники. В регламент можно включить перечень диагнозов, нозологических форм, по которым проводится госпитализация; необходимое обследование на амбулаторном этапе. Снизить время ожидания госпитализации – чем дольше пациент ждет госпитализации, тем выше процент отказов как со стороны пациентов, так и со стороны стационара. 4. Оптимизировать структуру коечного фонда с учетом потребности населения в различных видах специализированной медицинской помощи. Например, если в родильном отделении в неделю принимают двух рожениц, можно сократить отделение, а койки перевести в интенсивную терапию. Если специализированный медицинский центр находится далеко – за 50–100 км – направлять туда рожениц заранее (за две недели до предполагаемой даты родов). 5. Развивать стационарозамещающие виды и формы медицинской помощи: дневные стационары при больницах и поликлиниках, стационары на дому.

Заключение

На основе изучения теоретических аспектов коммерческой деятельности была проведена оценка эффективности деятельности розничного торгового предприятия ЗАО «Медси» и выявлены следующие особенности: 1. С помощью метода стратегической важности ключевых экономических характеристик, было выявлено, что отрасль, в которой функционирует исследуемое предприятие является одной из важнейших для российской экономики. В условиях кризиса конкуренция существенно обострилась, при этом наблюдается существенное падение доходности. Несмотря на негативные последствия экономического кризиса, большинство участников не спешит выходить из отрасли, надеясь на стабилизацию ситуации. В целом, отрасль с точки зрения долгосрочной перспективы можно охарактеризовать как привлекательную. 2. ГК «Медси» является ведущей национальной сетевой компанией, предоставляющей медицинские услуги в Москве и других регионах России. ЗАО «Группа компаний «Медси» является 100% дочерней компанией АФК «Система». В 2008 году АФК «Система» завершила объединение медицинских активов в холдинг ЗАО «Группа компаний «Медси», на 100% принадлежащий АФК «Система». 3. Группа «МЕДСИ» объединяет ЗАО «Компания «Медэкспресс» (клиники в Москве и регионах, скорую медицинскую помощь в Москве), семейную VIP-клинику ООО «Американ хоспитал групп» (бренд AmericanMedicalCenters), ЗАО «Медси», ОАО «Медси II», (детская клиника на ул.Б.Пироговская), ЗАО «Корпорация семейной медицины», ЗАО «Медси Фитнесс», ВК «Серебряный бор» и др. Сейчас в Москве и Московской области действует разветвленная сеть клиник МЕДСИ, состоящая из 18 медицинских центров. 4. Стратегия развития Медси направлена на рост компании опережающими рынок темпами, в первую очередь за счет повышения операционной эффективности, а также за счет экспансии в наиболее перспективные регионы. Долгосрочная стратегия развития предполагает повышение эффективности действующих активов Медси, которое будет сопряжено с инвестициями в образование, новые технологии, обновление материально-технической базы клиник и расширение производственных мощностей. 5. Экономический эффект от снижения среднего числа дней пребывания пациентов в больнице позволяет заключить, что упадет выручка предприятия, поскольку больница является коммерческой и пациенты оплачивают каждый день пребывания в больнице. 6. Чтобы повысить эффективность, необходимо спланировать сокращение времени простоя коек между пациентами, в том числе за счет следующих мероприятий: Улучшить качество диагностики и лечения на основе использования прогрессивных медицинских технологий, современного медицинского оборудования; усилить взаимосвязи и преемственность в работе поликлиник и стационаров; усовершенствовать организацию госпитализации плановых пациентов; оптимизировать структуру коечного фонда с учетом потребности населения в различных видах специализированной медицинской помощи; развивать стационарозамещающие виды и формы медицинской помощи: дневные стационары при больницах и поликлиниках, стационары на дому.

Список использованной литературы

1. Ахмиева Г.Р., Кагерманова Д.А. Понятие, сущность и виды эффективности как экономической категории. В сборнике: Миллионщиков-2018. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. ФГБОУ ВО «Грозненский государственный нефтяной технический университет имени академика М.Д. Миллионщикова». 2018. С. 272-276. 2. Беленцов В.Н. Понятие результативности и эффективности в контексте управления социально-экономическими системами. Вестник Института экономических исследований. 2020. № 1 (17). С. 32-39. 3. Буранова Е.А., Биктяшев А.И. К вопросу об экономической эффективности предприятия. В сборнике: Управление и экономика народного хозяйства России. Сборник статей V Международной научно-практической конференции. Пенза, 2021. С. 43-45. 4. Васильева К.Н., Савельева О.В. Сущность и содержание экономического анализа эффективности деятельности бюджетного учреждения здравоохранения. В сборнике: Апрельские научные чтения имени профессора Л. Т. Гиляровской. Материалы X Международной научно-практической конференции: в 2 частях. Воронеж, 2021. С. 25-29. 5. Горелова А.С. Социально-экономический эффект цифровой трансформации. В сборнике: Россия, Европа, Азия: цифровизация глобального пространства. Сборник научных трудов III Международного научно-практического форума. Под редакцией И. В. Пеньковой. 2020. С. 207-211. 6. Дементьев М.Ю., Амзаева Э.Ш. Сущность понятия экономической эффективности производства на предприятии. В сборнике: Инновационная парадигма экономических механизмов хозяйствования. Сборник научных трудов VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием . Научн. ред. С.П. Кирильчук, редколлегия: Г.А. Штофер, Н.А. Логунова. Симферополь, 2021. С. 103-107. 7. Дементьев М.Ю., Лисименков А.С. Экономическое обоснование комплекса мероприятий по снижению себестоимости продукции на предприятии. В сборнике: Приоритетные направления развития науки и образования. Сборник статей XIII Международной научно-практической конференции. Пенза, 2020. С. 81-83. 8. Дёмина Я.В. Международная экономическая интеграция: понятие, эффекты, взаимосвязь стадий. В сборнике: Ученые записки. Под ред. О.М. Прокапало; Российская академия наук, Дальневосточное отделение, Институт экономических исследований. Хабаровск, 2018. С. 49-61. 9. Долкунтай А. Экономическая эффективность: сущность, виды и критерии. В сборнике: Экономика в теории и на практике: актуальные вопросы и современные аспекты. Сборник статей VIII Международной научно-практической конференции. Пенза, 2021. С. 109-111. 10. Жирнова М.В., Ямалова Р.Д. Повышение эффективности деятельности предприятия. В сборнике: Проблемы и перспективы инновационного развития России: теория и практика. Материалы национальной научно-практической конференции. Редколлегия: Д.В. Хавин, С.В. Горбунов, Е.Ю. Есин. 2019. С. 97-101. 11. Забелина В.Д. Виды и особенности экономических эффектов в отечественной и зарубежной экономике. В сборнике: лучшие студенческие исследования. Сборник статей II Международного научно-исследовательского конкурса. Пенза, 2021. С. 86-88. 12. Зинурова Г.Х. Оценка управления финансами государственных учреждений здравоохранения. Научное обозрение: теория и практика. 2020. Т. 10. № 4 (72). С. 594-603. 13. Калининская А.А., Мерекина М.Д. Анализ деятельности многопрофильного дневного стационара в условиях города. Менеджер здравоохранения. 2020. № 5. С. 18-23. 14. Киварина М.В., Алейников Д.И. Внешние эффекты: понятие, виды и способы регулирования. Евразийское Научное Объединение. 2021. № 4-3 (74). С. 209-212. 15. Лисова Е.В. Синергетический эффект в региональных социально-экономических системах. В сборнике: Управление и экономика народного хозяйства России. сборник статей IV Международной научно-практической конференции. Пенза, 2020. С. 151-153. 16. Мамай Е.В. Цифровая экономика как экономика развития технологий. В сборнике: Актуальные проблемы развития управленческой и сервисной деятельности в цифровой среде. Материалы Всероссийской молодежной научно-практической конференции. Редколлегия: Е.В. Яковлева [и др.]. 2020. С. 21-25. 17. Матвеева Е.С. Сущность и роль экономической эффективности деятельности торговых организаций. В сборнике: Управление организациями в современной экономике: теория и технологии. сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. Кемерово, 2018. С. 256-261. 18. Мухамеджанова Д.Р. Понятие эффективности производства как экономической категории. В сборнике: Специалисты АПК нового поколения. Сборник статей Всероссийской научно-практической конференции. ФГБОУ ВО «Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова»; под редакцией Е.Б. Дудниковой. 2019. С. 344-345. 19. Оборина О.Е. Экономическая эффективность: понятие и сущность. Молодой ученый. 2020. № 23 (313). С. 427-429. 20. Сидоров С.О. Методы экономической оценки социальных проектов. В сборнике: Научные исследования: проблемы и перспективы. сборник научных трудов по материалам XVIII Международной научно-практической конференции. Анапа, 2020. С. 83-87. 21. Скуба Р.В., Галкина Е.П. Виды организационной эффективности и методы её оценки. Столыпинский вестник. 2021. Т. 3. № 3. 22. Соловьева Ю.М., Соловьева Р.П. Цифровая экономика: сущность, риски и приоритеты. В сборнике: Актуальные проблемы экономики и права. Сборник научных статей по материалам международной научно-практической конференции. В II частях. Под общей редакцией Б.М. Магомедова. 2020. С. 41-46. 23. Стрельцова Д.А. Алгоритм оценки экономического эффекта и эффективности реализации инновационных мероприятий на промышленных предприятиях. Бизнес. Образование. Право. 2020. № 3 (52). С. 248-253. 24. Суслин С.А., Вавилов А.В., Гиннятулина Р.И. Организационные подходы к реструктуризации городской многопрофильной больницы. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2018. № 11-12. С. 20-24. 25. Черкесова Г.М., Анюшева А.А. Эффективность деятельности предприятия. понятие эффекта и эффективности. В сборнике: Проблемы современного социума глазами молодых исследователей — X. материалы X Международной научно-практической конференции. 2018. С. 95-98.

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp Написать в Telegram

О сайте
Ссылка на первоисточник:
https://socrehab.ru
Поделитесь в соцсетях:

Оставить комментарий

Inna Petrova 18 минут назад

Нужно пройти преддипломную практику у нескольких предметов написать введение и отчет по практике так де сдать 4 экзамена после практики

Иван, помощь с обучением 25 минут назад

Inna Petrova, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Коля 2 часа назад

Здравствуйте, сколько будет стоить данная работа и как заказать?

Иван, помощь с обучением 2 часа назад

Николай, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Инкогнито 5 часов назад

Сделать презентацию и защитную речь к дипломной работе по теме: Источники права социального обеспечения. Сам диплом готов, пришлю его Вам по запросу!

Иван, помощь с обучением 6 часов назад

Здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Василий 12 часов назад

Здравствуйте. ищу экзаменационные билеты с ответами для прохождения вступительного теста по теме Общая социальная психология на магистратуру в Московский институт психоанализа.

Иван, помощь с обучением 12 часов назад

Василий, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Анна Михайловна 1 день назад

Нужно закрыть предмет «Микроэкономика» за сколько времени и за какую цену сделаете?

Иван, помощь с обучением 1 день назад

Анна Михайловна, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Сергей 1 день назад

Здравствуйте. Нужен отчёт о прохождении практики, специальность Государственное и муниципальное управление. Планирую пройти практику в школе там, где работаю.

Иван, помощь с обучением 1 день назад

Сергей, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Инна 1 день назад

Добрый день! Учусь на 2 курсе по специальности земельно-имущественные отношения. Нужен отчет по учебной практике. Подскажите, пожалуйста, стоимость и сроки выполнения?

Иван, помощь с обучением 1 день назад

Инна, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Студент 2 дня назад

Здравствуйте, у меня сегодня начинается сессия, нужно будет ответить на вопросы по русскому и математике за определенное время онлайн. Сможете помочь? И сколько это будет стоить? Колледж КЭСИ, первый курс.

Иван, помощь с обучением 2 дня назад

Здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Ольга 2 дня назад

Требуется сделать практические задания по математике 40.02.01 Право и организация социального обеспечения семестр 2

Иван, помощь с обучением 2 дня назад

Ольга, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Вика 3 дня назад

сдача сессии по следующим предметам: Этика деловых отношений - Калашников В.Г. Управление соц. развитием организации- Пересада А. В. Документационное обеспечение управления - Рафикова В.М. Управление производительностью труда- Фаизова Э. Ф. Кадровый аудит- Рафикова В. М. Персональный брендинг - Фаизова Э. Ф. Эргономика труда- Калашников В. Г.

Иван, помощь с обучением 3 дня назад

Вика, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Игорь Валерьевич 3 дня назад

здравствуйте. помогите пройти итоговый тест по теме Обновление содержания образования: изменения организации и осуществления образовательной деятельности в соответствии с ФГОС НОО

Иван, помощь с обучением 3 дня назад

Игорь Валерьевич, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Вадим 4 дня назад

Пройти 7 тестов в личном кабинете. Сооружения и эксплуатация газонефтипровод и хранилищ

Иван, помощь с обучением 4 дня назад

Вадим, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Кирилл 4 дня назад

Здравствуйте! Нашел у вас на сайте задачу, какая мне необходима, можно узнать стоимость?

Иван, помощь с обучением 4 дня назад

Кирилл, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Oleg 4 дня назад

Требуется пройти задания первый семестр Специальность: 10.02.01 Организация и технология защиты информации. Химия сдана, история тоже. Сколько это будет стоить в комплексе и попредметно и сколько на это понадобится времени?

Иван, помощь с обучением 4 дня назад

Oleg, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Валерия 5 дней назад

ЗДРАВСТВУЙТЕ. СКАЖИТЕ МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ПОМОЧЬ С ВЫПОЛНЕНИЕМ практики и ВКР по банку ВТБ. ответьте пожалуйста если можно побыстрее , а то просто уже вся на нервяке из-за этой учебы. и сколько это будет стоить?

Иван, помощь с обучением 5 дней назад

Валерия, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Инкогнито 5 дней назад

Здравствуйте. Нужны ответы на вопросы для экзамена. Направление - Пожарная безопасность.

Иван, помощь с обучением 5 дней назад

Здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Иван неделю назад

Защита дипломной дистанционно, "Синергия", Направленность (профиль) Информационные системы и технологии, Бакалавр, тема: «Автоматизация приема и анализа заявок технической поддержки

Иван, помощь с обучением неделю назад

Иван, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru

Дарья неделю назад

Необходимо написать дипломную работу на тему: «Разработка проекта внедрения CRM-системы. + презентацию (слайды) для предзащиты ВКР. Презентация должна быть в формате PDF или формате файлов PowerPoint! Институт ТГУ Росдистант. Предыдущий исполнитель написал ВКР, но работа не прошла по антиплагиату. Предыдущий исполнитель пропал и не отвечает. Есть его работа, которую нужно исправить, либо переписать с нуля.

Иван, помощь с обучением неделю назад

Дарья, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту info@the-distance.ru