Ответы на вопросы по медицине (Вариант 2)

Внутри и вневедомственный контроль качества медицинской помощи. Контроль качества медицинской помощи направлен на обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения. Контроль качества медицинской помощи осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ и ФФОМС N 363/77 от 24.10.96 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» и положением о контроле качества медицинской помощи, утверждаемым на территории субъекта Российской Федерации. Различаются следующие виды контроля качества медицинской помощи: Ведомственный контроль качества медицинской помощи производится в соответствии с положением о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации. Результаты ведомственного контроля качества медицинской помощи могут использоваться и сопоставляться с данными вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. Вневедомственный контроль качества медицинской помощи за деятельностью учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности, а также частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) осуществляется на основании положения о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи следующими представителями: 1.лицензионно-аккредитационные комиссии; 2страховые медицинские организации; 3территориальные фонды обязательного медицинского страхования (в случаях выполнения ими функции страховщика); 4страхователи; 5исполнительные органы Фонда социального страхования РФ; 6профессиональные медицинские ассоциации; 7общества (ассоциации) защиты прав потребителей. Вневедомственный контроль может осуществляться в виде:предупредительного контроля; контроля результата; целевого контроля; планового контроля; повторного контроля (медэкспертиза). Страховые медицинские организации и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (выполняющие функции страховщика) осуществляют вневедомственный контроль за объемом, сроками и качеством медицинской помощи, оказанной застрахованному в системе обязательного медицинского страхования. При выявлении нарушений проведения медицинских технологий, требований к объему, срокам и качеству медицинской и лекарственной помощи, санитарных правил и норм органы здравоохранения, страховые медицинские организации, а также территориальные фонды обязательного медицинского страхования используют свои права по защите интересов застрахованных. Экономические методы управления учреждениями здравоохранения. Управление — это целенаправленный поступательный процесс, обеспечивающий эффективное функционирование системы и ее развитие в определенных условиях при имеющихся ресурсах. Управление включает анализ объекта управления как системы: составляющих ее подсистемы, элементов их связей и взаимодействия, а также результатов этого взаимодействия — системных качеств, которыми обладает только система в целом и которых нет у отдельно взятых подсистем и их элементов. Управление здравоохранением в современной России особенно сложно, так как осуществляется в переходный период, в условиях, когда старая система преобразуется постепенно, со сбоями. Для решения этих проблем здравоохранения необходимы ресурсы. В связи с этим особое значение в управлении здравоохранением приобретают экономические методы, экономический анализ ресурсов, затрат, результатов деятельности, прогнозирование и оценка экономической эффективности решения, чтобы сосредоточить силы и средства на решении наиболее важных, перспективных проблем наименее затратным путем. Экономические методы управления — необходимое условие для обеспечения доступности и высокого качества медицинской помощи, услуг и товаров здравоохранения. Важнейшим элементом использования экономических методов в управлении является материальное стимулирование производительного и высококачественного труда. Решение этой задачи особенно сложно в связи с дефицитом финансовых ресурсов в системе здравоохранения. В основе деятельности профессиональных управляющих — менеджеров лежит: · разработка; · принятие; · реализация принятых управленческих решений; · оценка их эффективности.

Управление качеством медицинской помощи.

Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам. Выделяют следующие характеристики качества медицинской помощи: • профессиональная компетенция; • доступность; • межличностные взаимоотношения; • эффективность; • непрерывность; • безопасность; • удобство; • соответствие ожиданиям пациентов. Управление качеством медицинской помощи включает в себя организацию и контроль над деятельностью системы здравоохранения в реализации потребностей населения в получении качественной медицинской помощи. В современных условиях система управления качеством медицинской помощи представляет собой совокупность управленческих структур и алгоритмов действий, направленных на обеспечение пациентов качественной медицинской помощью. Эта система основывается на следующих принципах: • использование достижений доказательной медицины; • проведение экспертизы качества медицинской помощи на основе медицинских стандартов (протоколов); • единство подходов в проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи; • использование административных, экономических и правовых методов для управления качеством медицинской помощи; • анализ экономической эффективности затрат по достижению оптимального уровня качества медицинской помощи; • проведение социологического мониторинга качества медицинской помощи. Управление качеством медицинской помощи состоит из четырех основных видов деятельности: дизайн качества, обеспечение качества, контроль качества, непрерывное повышение качества. Управление качеством медицинской помощи подразумевает непрерывное повышение его уровня. Для этого руководители органов и учреждений здравоохранения должны постоянно разрабатывать и проводить комплекс мероприятий, направленный на повышение эффективности и результативности своей деятельности, совершенствование показателей работы организаций здравоохранения в целом, отдельных подразделений и сотрудников. При этом в процессе повышения качества медицинской помощи четко просматриваются две взаимосвязанные и взаимообусловливающие составляющие: первая — постоянное повышение самого уровня стандартов (протоколов) ведения больных и вторая — непрерывный процесс достижения этих стандартов.

Листок нетрудоспособности. Порядок выдачи больничных листов при различных видах временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности является документом, подтверждающим временную нетрудоспособность граждан, а также документом, на основании которого начисляется пособие по временной нетрудоспособности на время болезни застрахованного лица, взамен утраченного им заработка. Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета, либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.

Определение экономики здравоохранения.

Экономика ЗО – отраслевая экономическая наука, предметом изучения которой является выявление взаимодействия ЗО как отрасли непроизводственной сферы народного хозяйства с обществом. Она исследует действие объективных экономических законов, условия и факторы обеспечения максимального удовлетворения потребности населения в медицинском обслуживании и охране здоровья населения при определенных затратах труда. Общая экономика ЗО изучает вклад всей системы ЗО в развитие народного хозяйства: прямые и обратные связи, которые существуют между ЗО как спефицической отраслью народного хозяйства и народным хозяйством в целом. Система хозяйствования – это сложный комплекс, целью которого является удовлетворение потребностей вообще и в здоровье в частности. ЗО оказывает влияние на народное хозяйство путем: а) увеличения числа работающих за счет снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности; б) снижения затрат по социальному страхованию; в) оздоровления среды обитания человека, психического и физического состояния населения. Задачи экономики ЗО: 1. Правильное определение объема и рациональное использование экономических ресурсов, выделяемых на ЗО. 2. Обоснование неотраслевого экономического эффекта от ЗО и анализ внутриотраслевой эффективности использования ресурсов, имеющихся в системе ЗО (разработка методологии в оценке конечных результатов деятельности системы ЗО) 3. Изучение социально-экономических проблем, связанных с изменениями оплаты труда медицинских работников, теоретических и практических вопросов нормирования труда в ЗО 4. Изучение и оценка экономической эффективности деятельности учреждений ЗО на современном этапе 5. Экономическое обоснование удовлетворения потребностей населения в лечебно-профилактическом обслуживании 6. Проведение экономических экспериментов в ЗО. Методы экономического анализа в ЗО: бухгалтерский учет; статистический; экспертный; хронометражный; математического моделирования; экспериментальный; анкетирования; интервью и др. Основные экономические показатели в ЗО: 1. Фондовооруженность труда – оснаженность труда основными производственными фондами: 2. Фондоотдача – обобщенный показатель использования всей совокупности основных производственных фондов: 3. Производительность труда – количество продукции, производимое в единицу времени (у участкового врача – 5 человек в час) 4. Рентабельность – отношение прибыли, полученной от реализации определенного вида продукции к полной себестоимости ее изготовления. Прибыль – чистый доход. Себестоимость– затраты на производство и реализацию продукции / услуги, выраженные в денежной форме.

Понятие об экономической эффективности здравоохранения.

Экономический эффект в здравоохранении — один из результатов деятельности организации здравоохранения, который выражается в показателях прибыли или убытков и определяется как разница между доходами и затратами. Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях: во-первых, эффективность использования различных видов ресурсов, во-вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие общественного производства в целом. Экономический эффект – это предотвращенный экономический ущерб, то есть тот ущерб, который удалось предотвратить в результате применения комплекса медицинских мероприятий. Экономический эффект находится как разница между экономическим ущербом вследствие заболевания или смертности до и после применения лечебно-профилактических мероприятий.

Ценообразование в здравоохранении.

Цена — это денежное выражение стоимости медицинской услуги. Стоимость медицинской услуги — это количество труда, вложенное в оказание медицинской услуги определенною качества. Общественное здоровье и здравоохранение Стомат. ф-т Ценообразование в системе здравоохранения является довольно сложным вопросом по ряду причин: 1) Относительная новизна вопроса 2) Существуют определенные трудности при расчете тарифов на медицинские услуги в связи с особенностью ведения бухгалтерского учета в бюджетной сфер в учреждениях здравоохранения 3) Отсутствует отдельный учет по услугам, службам внутри отделения 4) Медицинское учреждение имеет сложную структуру. Нельзя использовать одинаковую систему ценообразования для стационара, поликлиники итд. 5) Сложность отношения тех или иных видов затрат к стоимости медицинских услуг в медицинском учреждении. 6) Существование различных принципов расчета между медицинскими учреждениями и другими организациями, при обмене услугами с пациентом Общие принципы ценообразования: 1. Цена должна отражать общественно необходимые затраты на оказание медицинских услуг, их потребительские свойства и качества 2. Цены должны обеспечивать получение прибыли медицинским учреждением для оказания дополнительных медицинских услуг 3. Цены должны учитывать соотношение спроса и предложения на каждый вид медицинской услуги 4. Цены должны носить противозатратный характер и стимулировать улучшение качества услуг В здравоохранении несмотря на переход к рыночным отношениям цены на медицинские услуги формируются не по принципу спроса и предложения, а отражают затраты медицинского учреждения на оказываемые медицинские услуги. Стоимость это количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определенного (заданного) качества. При этом процесс оказания услуги совпадает с процессом реализации. Цена медицинской услуги складывается из двух частей: 1) Себестоимость — выраженные в денежной форме материальные затраты -и оплата труда в медицинском учреждении в расчете на единицу медицинских услуг. Себестоимость показывает, во сколько обходится медицинскому учреждению данная услуга. 2) Прибыль Структура себестоимости (С/С): 1. Заработная плата (Зп) — годовой фонд заработной платы с начислениями на социальное страхование 2. Гадовой износ основного оборудования с учетом срока службы (О) 3. Годоиог/ износ дополнительного оборудования с учетом срока службы (Од) 4. Годовой износ медицинского инструментария с учетом срока службы (И) 5. Стоимость медикаментов, реактивов, потребленных медицинским учреждением на оказание определенной медицинской услуги (М) 6. Стоимость мягкого инвентаря (в основном белье) с учетом. срока службы (Б) 7. Расходы на питание (П) 8. Прочие расходы (Пр) Таким образом С/С =П+Пр Прибыль рассчитывается, исходя из уровня рентабельности, который в здравоохранении составляет 20-25 %, т.е. Прибыль = С\С х 0.25 Цена складывается из себестоимости и прибыли. Таким образом цена определяется по формуле: цена = С/С + (С/С х 0.25)

Маркетинг в здравоохранении.

Маркетинг в здравоохранении – это система принципов, методов и мер, базирующихся на комплексном изучении спроса потребителя и целенаправленном формировании предложений медицинских услуг производителем. Цель маркетинга состоит: 1. в разработке прогнозов развития рынка лечебно-профилактических услуг (медикаментов, изделий); 2. оптимизации стратегии оказания медико-санитарной помощи; 3. решении проблем создания новых видов услуг, товаров, лекарственных средств для более полного удовлетворения спроса на них. Принципы маркетинга, применяемые в здравоохранении (процесс управления маркетингом): 1. Всестороннее исследование всех типов рынков в здравоохранении (рынок мед. услуг, рынок специалистов и т.д.); 2. Сегментирование рынка (по группам ЛПУ, потребителей и т.д.) ; 3. Гибкое реагирование производства и сбыта мед. услуг на требования активного и потенциального спроса; 4. Инновация – внедрение новых форм организации труда и управления; 5. Планирование (видов, объемов и качества мед. услуг). Существует несколько стратегий разработки и продвижения услуги. 1. Проникновение на рынок – предполагает, что медицинская организация оказывает имеющиеся услуги существующим потребителям на заданных рынках. 2. Расширение рынка – означает предложение имеющихся медицинских услуг новым потребителям. 3. Диверсификация – это предложение новых услуг новым потребителям. Важный элемент маркетинга – вывод товара на рынок и его продвижение к потребителю. Это достигается с помощью маркетинговых коммуникаций. Коммуникационный комплекс включает следующие элементы: 1. Реклама – коммерческая информация об услуге или учреждении, привлекающая к ним внимание и убеждающая в их достоинствах и преимуществах; 2. Стимулирование сбыта – активизация и поощрение покупателей с помощью ценовых скидок; 3. Пропаганда – проведений кампаний с целью изменения восприятия населением медицинских услуг. Функции рекламы: — информационная – связующее звено рынка медицинских услуг (между производителем мед. услуг и потребителем); — положительное психологическое восприятие мед. услуги покупателем (пациентом); — культурное и социальное воздействие на все общество. Задача рекламы заключается в том, чтобы не только сообщить о товарах, услугах, но и вызвать необходимую реакцию потребителя. Чтобы реклама была эффективной, необходимо: — довести до сведения потенциальных пациентов, что данная услуга оказывается в вашем учреждении, что методы её оказания имеют конкретные преимущества, что её окажут по указанному адресу, по определенной цене; — заставить пациента задуматься о возможности воспользоваться данной услугой, приводя доводы в пользу такого «приобретения»; — пробудить желание воспользоваться данной услугой, вызвать мысленные представления о её результатах.

Финансирование. Источники финансирования здравоохранения.

В качестве экономического посредника на рынке медицинских услуг выступает территориальный фонд ОМС. Субъекты федерации средства, собранные от фондов ДМС, переводят в фонды ОМС следующим образом: 40 % — в Федеральный фонд ОМС, а 60% — в свой территориальный фонд ОМС. Кроме этого, территориальный фонд ОМС получает средства из Федерального фонда ОМС. Полученные средства, составляющие территориальный фонд ОМС, распределяются следующим образом: 5 % оставляет территориальный фонд ОМС для собственных нужд (ведение дел, зарплата сотрудникам и т. д.); 15 % средств поступают в Страховой запас средств для фиксирования медицинской помощи при непредвиденных, обстоятельствах; 80 % средств передаются страховым компаниям, которые для целей (ведения дел) оставляют 2 %, остальные 78 % используют для финансирования ЛПУ. Фонды ДМС в РФ также выступают в качестве посредника на рынке медицинских услуг. Средства, собранные по индивидуальным договорам пациентов с фондом ДМС, используются следующим образом: 5 % передаются для дополнительного финансирования бюджетно-страхового здравоохранения административной территории, на которой фонд ДМС находится; 20 % территориальный фонд ДМС оставляет для собственных нужд; 75 % используются для персонального финансирования лечения владельцев страхового полиса в соответствии с условиями договора. Основные задачи фонда ДМС: − улучшать финансирование здравоохранения; − защищать больного от злоупотребления медицинских работников. Источниками финансирования могут быть: 1. Общие налоговые доходы всех видов и уровней. 2. Целевые налоговые поступления. 3. Целевой взнос на обязательное медицинское страхование (или налог на заработную плату). 4. Личные средства граждан и иные источники. Система, базирующаяся на общих налоговых доходах, называется бюджетной. Системы, основанные преимущественно на целевом взносе на медицинское страхование, получили название систем обязательного медицинского страхования. Личные средства населения как основной источник оплаты медицинской помощи являются основой частной системы финансирования. Ни в одной стране не существует в чистом виде бюджетной, страховой или частной системы финансирования. Помимо финансирования из налогов здравоохранение должно иметь и другие источники поступления финансовых средств: акцизные сборы, налоги и штрафы, устанавливаемые на табачные изделия, алкогольные напитки, экологические нарушения, игорный бизнес и другие виды деятельности, оказывающие неблагоприятное влияние на здоровье. Старение населения стало важнейшей социально-демографической проблемой в развитых странах. С одной стороны, происходит рост спроса на медицинские услуги, а с другой — увеличение демографической нагрузки на работающих, что осложняет проблему финансирования здравоохранения. Увеличение спроса на медицинские услуги вызвано так же развитием современных технологий, которые дают новые возможности в области лечения различных заболеваний, и соответственно, почву для появления новых ожиданий со стороны населения. Источники финансирования медицинской деятельности. 1.бюджетное финансирование; 2.страховые взносы ОМС; 3.страховые взносы ДМС; 4.платные услуги; 5.доходы от ценных бумаг; 6.безвозмездные взносы и пожертвования; 7.иные источники, не запрещенные законодательством. На данный момент средств из бюджета катастрофически не хватает. Бюджетное финансирование осуществляется не в полной мере, т.е. уровень средств очень низок, а список заболеваний, по которому происходит бюджетное финансирование, очень мал. Финансирование ЛПУ в системе ОМС осуществляется по нескольким схемам: 1) по смете, представленной ЛПУ; 2) за каждого пролеченного больного; 3) по конечному результату (медицинская эффективность). В настоящее время все большее распространение получает принцип оплаты за каждого пролеченного больного с учетом степени его излечения и экономической эффективности деятельности ЛПУ. Это содействует более эффективному использованию денежных средств.

Планирование расходов на здравоохранение.

Процессу планирования расходов предшествует расчет производственных показателей. Для больниц это количество коек и число дней функционирования в году. Количество коек рассчитывается на начало планируемого года на основании последнего отчета и на конец планового года с учетом разворота сети и коечного фонда. На основе этих данных исчисляется среднегодовое число коек в больнице на конец года. Разворот сети и расширение коечного фонда осуществляется с учетом показателей плана социально-экономического развития территории. Число дней функционирования коек в году рассчитывается на основании отчетных данных прошлых лет путем деления числа койко-дней на среднегодовое количество коек. Количество коек и число дней их функционирования определяется отдельно по типам коек. Рассчитывается и общий для больницы показатель: среднее число дней функционирования койки в году. Используются и такие показатели, которые характеризуют эффективность расходования бюджетных средств и коечного фонда: длительность пребывания больного на койке. Количество оборотов койки (по типам коек) рассчитываются путем деления общего числа койко-дней на среднюю длительность пребывания больного на койке. В больницах основная доля затрат – расходы на заработную плату. Заработная плата руководителей устанавливается в соответствии с группой по оплате труда, которая определяется мощностью учреждения (количеством коек). Отдельно планируются заработная плата по категориям медицинских работников: для врачей; среднего медперсонала; младшего медперсонала. Все они ежегодно тарифицируются по состоянию на 1 октября с целью определения индивидуальной ставки и заработной платы. Для расчета фонда заработной платы врачей рассчитываются 2 показателя: средняя ставка (по тарификации); среднегодовое число врачебных должностей. Число врачебных должностей исчисляется из расчета 1 должность или 0,5должности на определенное количество коек. Для расчета фонда заработной платы для среднего медперсонала необходимо знать среднюю ставку и число должностей с учетом круглосуточно функционирующих медицинских постов. Фонд заработной платы младшего медперсонала рассчитывается путем умножения среднегодового числа должностей на среднюю ставку по тарификации. Расходы по текущему содержанию учреждений аналогичны другим бюджетным учреждениям. Специфическими затратами являются расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств и расходы на питание. Они планируются с учетом норм расходов, установленных по типам коек, количества коек, соответствующего профиля и числа дней функционирования коек соответствующего профиля. В больницах могут планироваться расходы на содержание либо наем автотранспорта; стирку белья, его дезинфекцию; дезинфекцию зданий; оплату консультаций научных работников из числа медперсонала; судмедэкспертизу; закупку химических реагентов, рентгеновских пленок; на оплату доноров и т.д. В качестве производственных показателей для поликлиник выступают количество врачебных посещений и число должностей персонала. Количество врачебных посещений определяет мощность учреждения и соответственно группу по отплате труда руководящих работников. Мощность учреждения устанавливается исходя из количества жителей, обслуживаемых данной поликлиникой; среднего процента заболеваемости; среднего числа обращаемости больных в поликлинику. Число врачебных должностей рассчитывается путем деления общего числа врачебных посещений на норму посещений для одного врача (расчет производится по годовым показателям). Число должностей среднего медперсонала определяется из расчета на 1 врачебную должность или 0,5 врачебной должности, либо на 1 кабинет. Расходы по текущему содержанию аналогичны расходам больниц. В смете могут планироваться расходы на медикаменты, которые определяются путем умножения нормы расходов на 1 врачебное посещение на количество врачебных посещений. Нормы дифференцируются, например, на 1 стоматологическое посещение и другие врачебные посещения. При поликлиниках могут работать детские молочные кухни, расходы на содержание которых планируются по отдельной смете.

Практические задания

I. На основании изученных статистических показателей и методики их расчета проведите расчет следующих статистических показателей деятельности Вашего учреждения или региона за 3 года: 1) показатели удовлетворения населения стационарной помощью 2) уровень (частота) госпитализации населения (на 1 тыс. жителей) 3) уровень госпитализации больных (на 100 зарегистрированных больных соответствующего профиля) 4) структура коечного фонда больницы по профилям отделений (коек), в процентах к итогу 5) структура госпитализированных больных по классам заболеваний, отдельным нозологиям, в процентах к итогу 6) выполнение планового норматива числа койко-дней, в процентах 7) удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных, в процентах. Полученные результаты оформите графически и дайте аналитическую оценку показателей в динамике. Анализ выявил, что к 2018 году ухудшилась обеспеченность населения больничными койками на 4%.В структуре коечного фонда наибольшую долю занимают терапевтический (22%) и хирургический профиль (18%) (рис. 1). Уровень госпитализации составляет 25%. Обеспеченность населения стационарной помощью находится на низком уровне. Значения превышают рекомендуемые значения, что является основанием для проведения реструктуризации (оптимизации) сети учреждений здравоохранения данного субъекта РФ. В структуре госпитализированных больных по классам заболеваний на 1000 человек преобладают болезни органов дыхания (52%) и травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (12%) (рис. 2). Выполнение планового норматива к 2018 году увеличилось до 91%, отражается положительная динамика. Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных сократился с 23% до 21%. II. На основании изученных статистических показателей и методики их расчета проведите расчет следующих статистических показателей нагрузки медицинского персонала Вашего учреждения за 3 года: 1) среднее число коек на 1 должность среднего медицинского работника 2) среднее число пролеченных больных на 1 должность среднего медицинского персонала 3) среднее число койко-дней на 1 должность среднего медицинского персонала. Полученные результаты оформите графически и дайте аналитическую оценку показателей в динамике. Анализ выявил, что на 1 среднего медицинского работника приходится в среднем 1 койка, число пролеченных больных – 22. Данные показатели в динамике не меняются. Среднее число койко-дней на 1 должность среднего медицинского персонала в динамике увеличилось на 1 койко-день. Показатели больницы не превышают нормативные значения, благодаря чему обеспечивается высокое качество оказываемых услуг. III. Качество медицинских услуг рассматривается с позиций их доступности, безопасности, оптимальности и оценивается по трем направлениям, получившим название «триада Донабедиана» – качество структуры, качество процесса и качество результата. Все три составляющие можно представить в виде «треугольника качества» медицинской помощи/услуги. Оцените качество медицинской помощи в Вашем ЛПУ по предложенной схеме. Сделайте выводы о качестве МП (удовлетворительно/неудовлетворительно). Анализ выявил, что качество медицинских услуг в ГБУЗ НСО « НРБ № 1» (Новосибирская область) находится на удовлетворительном уровне, близки к стандартам. IV. Предложите собственную модель (или виденье) повышения качества медицинской помощи в Вашем ЛПУ. Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. Совершенствование уже действующих и разработка новых нормативных актов в медицинской сфере. До сих пор нет закона, в котором было бы дано подробное разъяснение термину «качество медицинской помощи», а многие уже принятые документы функционируют лишь номинально (и хотя ответственность за разглашение врачебной тайны вроде бы как имеется и формально предусмотрена, в реальности отстоять свои права пациенту очень сложно); Повышение внимания к деятельности младшего и среднего персонала лечебных учреждений (медсестры, санитары, лаборанты и т.п.). Несмотря на то, что они выполняют значительные работы, в том числе и по обеспечению безопасности и высокого качества оказания медицинских услуг, и от них в большей степени зависит уровень удовлетворенности пациентов, условия труда на таких вакансиях и размер заработной платы оставляют желать лучшего. Из-за этого никакого серьезного отбора на эти специальности не проводится, и туда зачастую попадают люди, малопригодные для подобного вида деятельности; Повышение внимания к деятельности руководителей учреждений здравоохранения. Как показывает практика, на столь важные и ответственные посты назначаются лица, не обладающие требуемыми навыками и опытом работы. Речь идет в первую очередь о лидерских, организационных и психологических качествах, которыми, несомненно, должны обладать специалисты, претендующие на высокие должности; Необходимость реформирования системы подготовки медицинского персонала. Начиная с сентября 2017 года, в медицинских вузах полностью упраздняется такой элемент профессиональной подготовки, как интернатура. Каким образом вчерашний выпускник сможет интегрироваться в медицинских организациях, и как это скажется на КМП большой вопрос. V. Ситуация: руководство Вашего ЛПУ решило перевести на контрактную форму труда сотрудников, стаж работы которых не превышает 1 год. Ваше мнение? Плюсы и минусы данного решения. Моё мнение на перевод сотрудников на контрактную форму труда негативное, т.к. при введении контрактов сотрудники ставятся под угрозу возможного увольнения. Основное преимущество контрактной системы — четкое распределение прав и обязанностей как работника, так и руководства предприятия. Контракт позволяет и работнику, и нанимателю заранее определить период возможного прекращения трудовых отношений. Работник должен быть готов к тому, что по истечении срока действия контракта ему придется искать новую работу. Контракт позволяет нанимателю по истечении срока его действия без лишних объяснений распрощаться с работником и выдать ему трудовую книжку. Контракт, в отличие от трудового договора, предусматривает такие особенности, как выплату отпускных всего за один день до начала отпуска, заработная плата может выплачиваться только раз в месяц. Но, с другой стороны, контракт предусматривает повышение тарифной ставки для работника в размере до 50% и дополнительный отпуск.