Эксперт по сдаче вступительных испытаний в ВУЗах
Кейсовые задания к контрольной работе по дисциплине «Практикум по психосоматике»
Кейс-задание №5.
Известно, что все психические травмы, вызывающие психогенное заболевание, можно разделить на три группы:
1. Психические травмы, которые условно можно назвать «эмоциональное лишение» При этом человек лишается объекта привязанности или оказывается вне ситуации, вызывающей эмоциональную реакцию (например, вдали от родины).
2. Различные конфликты.
3. Психические травмы, представляющие угрозу для жизни (землетрясение, наводнения, крушения и др).
Укажите, какие болезненные симптомы можно наблюдать в первой и второй группах.
Ответ: В результате «эмоционального лишения», как правило, возникают болезненные симптомы, укладывающиеся в картину реактивной депрессии.
Конфликты различной выраженности и глубины могут вызывать болезненные состояния более широкого диапазона и картина проявлений болезни при этом более разнообразная, от реактивных депрессий с истерическими расстройствами, реактивных параноидов и истерических психозов до невротических симптомов.
Кейс-задание №6.
Каковы возможные психосоматические последствия тяжелых внезапных психических травм от ситуаций, представляющих угрозу для жизни (землетрясение, наводнения, крушения и др.)?
Ответ: Тяжелые внезапные психические травмы, связанные с угрозой для жизни больного, обычно ведут к возникновению аффективно-шоковых расстройств, которые могут выражаться ступором, аналогичным мнимой смерти, наблюдающейся у некоторых животных, или двигательным возбуждением, «двигательной бурей», также наблюдающейся у животных при угрозе жизни.
Психическая травма может не только явиться причиной психогенного заболевания, но и спровоцировать эндогенный приступ (шизофрения, МДП) или вызвать декомпенсацию состояния при развитии сосудистого процесса (гипертоническая болезнь, атеросклероз), декомпенсировать состояние больного психопатией.
Кейс-задание №7.
Укажите, воздействие, какого эффекта может проявиться в том, что одно и то же лекарство, назначенное разными врачами, может давать различный результат. Подберите другие примеры иллюстрирующие данный эффект.
Ответ: В некоторых экспериментах было показано, что эффективность действия лекарственных веществ может зависеть от психического состояния субъекта. Это ввело в практику психосоматики понятие «плацебо».
Плацебо — это контрольное вещество, которое по внешним свойствам — цвету, запаху, вкусу — сходно с реальным лекарственным препаратом. Так называемый эффект плацебо сказывается на всех людях.
Эффект плацебо дает не только фармакологическое лечение, но и другие методы лечения. Существует плацебо физических методов лечения, плацебо облучения различными лучами и волнами. Например, для лечения головных болей был применен невключенный ультразвуковой аппарат, оказавший на некоторых лиц удивительное действие.
Кейс-задание №8.
Внимательно изучив пример, определите о каком звене в сознание болезни идет речь. Укажите наблюдаемую динамику отражения болезни в психике.
Пример: пользуясь зеркалом, человек пытается определить — больной или здоровый у него вид. Кроме того, он также внимательно следит за регулярностью своих естественных отправлений, их видом, отмечает появившуюся на теле сыпь, а также прислушивается к разнообразным ощущениям во внутренних органах. При этом человек отмечает все различные нюансы и изменения в его привычных ощущениях и теле. Однако здесь возможно и обратное явление. То есть асимптомные, в отношении психической сферы, соматические заболевания, когда поражения внутренних органов (туберкулез, пороки сердца, опухоли) обнаруживаются случайно при осмотре не подозревающих о своей болезни пациентов. После обнаружения болезни и осведомления о ней больных, у людей, как правило, возникают отсутствовавшие до того субъективные ощущения болезни.
Ответ: Наиболее подробно влияние соматической болезни на психику в нашей стране изучено Л. Л. Рохлиным, который, так же как и Е. К. Краснушкин, пользуется термином сознание болезни.
Он включает в него три звена: 1) отражение болезни в психике, гнозис болезни, ее познание; 2) вызванные болезнью изменения психики больного и 3) отношение больного к собственному заболеванию или реакцию личности на болезнь.
В данном примере, речь идет о первом звене — это гнозис болезни. Оно основано на потоке интероцептивных и экстероцептивных ощущений, порождаемых болезнью и вызывающих соответственные эмоциональные переживания. При этом, данные ощущения сравниваются с имеющимися представлениями о болезни.
Что касается динамики, то следует отметить следующее: внимание, обращенное на больной орган, снижает порог интероцептивных ощущений, и они начинают доходить до сознания. Отсутствие сознания болезни в периоде, предшествовавшем ее обнаружению, объясняется тем, что интероцепция в этих случаях, по-видимому, тормозится более мощными и актуальными раздражителями внешнего мира.
Ссылка на первоисточник:
https://inipe.com
