Тема 6: Гигиена труда.
Задание 26.
В процессе трудовой деятельности на медицинского работника действуют разнообразные вредные производственные факторы, которые, согласно гигиенической классификации, подразделяются на физические, химические, биологические и психогенные.
Заполните таблицу, ответив на поставленные вопросы.
1. Перечислите физические, химические, биологические и психогенные вредные производственные факторы, наиболее типичные для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Задание 27.
Решите задачу:
Специалисты медико-санитарной части завода «Автоагрегат» провели очередной периодический медицинский осмотр рабочих цеха автоприборов.
Процесс сборки автоприборов связан, главным образом, с электропаяльными работами. При этом используется сплав, содержащий 40 % олова и 60 % свинца. Рабочее место оборудовано местными вытяжными устройствами с незначительной скоростью движения воздуха (0,1 м/с). Приточный воздух подается в верхнюю зону помещения.
К концу смены у некоторых рабочих стало ухудшаться самочувствие, пропал аппетит, появились сладковатый, плохой сон.
Объективно: у рабочих отмечаются болезненно-серый цвет лица, серо-лиловая кайма на деснах, в крови — ретикулоцитоз и базофильная зернистость эритроцитов, в моче — копропорфирин и свинец.
1. Обоснуйте эти явления и поставьте диагноз.
2. Оцените условия труда в данном цехе и укажите оздоровительные мероприятия.
Ответ:
Задание 28.
Решите задачу:
Во время периодически проводимого медицинского осмотра работников научной лаборатории, где используются приборы с ртутным заполнением, некоторые сотрудники жаловались на появившиеся в последнее время повышенную утомляемость, слабость, сонливость, чувство робости, болезненную застенчивость. При объективном обследовании у них отмечается частый мелкий тремор век и пальцев вытянутых вперед рук. Кайма десен имеет отчетливо выраженную окраску синеватого цвета, десны кровоточат. Проведенные исследования на предмет содержания паров ртути в воздухе лаборатории выявили, что их концентрация колебалась в пределах от 0,01 до 0,05 мг/м3. В соскобе штукатурки со стен и в паркете пола обнаружены следы ртути. Приборы установлены на лабораторных столах, покрытых винилпластом. Вентиляция — общеобменная.
1. Оцените результаты периодического медицинского осмотра и условия труда в лаборатории.
2. Предложите мероприятия по оздоровлению условий труда, включая методы демеркуризации помещения.
Задание 29.
Решите задачу:
Рабочий производства специальных сортов керамики и огнеупоров обратился к цеховому врачу с жалобами на нарастающую слабость и похудание. Учитывая контакт с гидратом окиси бериллия (мелкодисперсный порошок) рабочий госпитализирован в МСЧ для обследования. При изучении условий труда было установлено превышение ПДК гидрата окиси бериллия в воздухе рабочей зоны в 2-2,2 раза. Производственные операции выполняются в негерметизированных боксах, процесс автоматизирован только на 20%, дистанционного управления нет. Технологические коммуникации покрыты пылью окиси гидрата бериллия. Рабочие работают в перчатках, масках и халатах. Вентиляция общеобменная.
1. Дайте характеристику условий труда рабочих?
2. Какие возможны проявления заболеваний у рабочего?
3. Укажите мероприятия по оздоровлению условий труда.
Задание № 30.
Решите задачу:
Больной Н., 34 г., работал в течение 14 лет формовщиком в литейном цехе. Профессиональные вредности: кварцсодержащая пыль (концентрация в 4 раза превышала ПДК), повышенная температура воздуха в помещении.
При поступлении на работу признавался практически здоровым. Через 10 лет от начала работы появились кашель, одышка при физической нагрузке, общая слабость.
Объективно: в легких хрипов нет, дыхание ослабленное.
ОАК в пределах нормы, при биохимическом исследовании крови выявлена небольшая гамма-глобулинемия. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлены эмфизема легких, деформация легочного рисунка за счет мелкопятнистых теней узелкового типа.
Выберите из предложенных вариантов:
Предварительный диагноз:
а. Хронический пылевой бронхит
б. Хроническая пневмония
в. Силикоз
г. Туберкулез легких
д. Асбестоз
Течение заболевания
а. Быстро прогрессирующее
б. Медленно прогрессирующее
в. Регрессирующее
Основной фактор, вызвавший развитие болезни
а. Кварцосодержащая пыль
б. Повышенная температура воздуха
в. Пониженная температура воздуха
Окончательное заключение о профессиональном характере заболевания может осуществить
а. Врач-терапевт
б. Врач-пульмонолог
в. Врач-профпатолог (единолично)
г. Врач-профпатолог (в составе ВК)