Задания по дисциплине «Клиника внутренних болезней» для КПМИП



Обязательное задание к разделу «Клиника внутренних болезней»

  1. Больной 36 лет. Обращение первичное.

Жалобы: периодические (4 — 6 раз в день) интенсивные схваткообразные боли в нижних отделах живота перед дефекацией. Жидкий стул с примесью слизи и крови. Повышение температуры тела до 37,5 С. Ломота суставов конечностей. Снижение аппетита. Потеря веса (6 кг за 14 дней). Общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности.

ОбъекТивно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, суховатые. Язык обложен серо-коричневым налетом. Периферические лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. На внутренне поверхности правой голени узловатая эритема. Суставы внешне не изменены, объем активных движений сохранен. Границы сердца и легких – в пределах нормы.

ЧСС – 88 ударов в минуту. АД — 100\70 мм рт.ст.

Аускультативно: тоны сердца звучные, ритм сохранен. Над легкими — дыхание везикулярное.

Живот вздут, при пальпации определяется болезненность, урчание  в правом нижнем квадранте.

Печень не увеличена.

А. Каков предварительный диагноз?

Б. Перечислить дополнительные обследования, необходимые для верификации диагноза.

В. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

Г. Какова тактика лечения данного заболевания?

п/п

Выполнение задания
1 2
1. Постановка диагноза.

Предположительный диагноз. ОКИ, средней тяжести (возможно острый шигеллез).

2. Обоснование

При обосновании учтены: данные эпидемиологического анамнеза – употребление продуктов с неутонченными сроками хранения и правилами приготовления.

Выделены синдромы:

—       интоксикации: фебрильная лихорадка, слабость, головная боль;

—       колита: схваткообразные боли внизу живота, больше слева, тенезмы, ложные позывы, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, многократный жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови

3. Тактика по отношению к пациенту:

—       необходима госпитализация в инфекционное отделение по клиническим и  эпидемиологическим показаниям (больная относится к декретированной группе);

—       подача экстренного извещения (форма № 58)

4. Принципы лечения:

—       режим полупостельный;

—       диета 4- соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества – паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключают жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты;

—       регидратационная терапия (для оральной регидратации применяют «Регидрон», «Оралит»);

—       дезинтоксикационная терапия (витаминизированные растворы чередуют с солевыми);

—       энтеросорбенты («Смекта», «Полисорб», «Полифепан», активированный уголь и др.);

—       антибактериальная терапия (материал для бак. исследования берут до начала антибактериальной терапии)

5. Рекомендации по профилактике ОКИ в очаге заболевания:

—         госпитализация или изоляция на дому;

—         проведение в очаге текущей и заключительной дезинфекции;

—         наблюдение за контактными 7 дней;

—         лабораторное обследование контактных

Нужна помощь
с дистанционным обучением?
Узнайте точную стоимость или получи консультацию по своему вопросу.
 

X