Тест по дисциплине «Анестезиология и реаниматология» для МУИР

МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА МАЛИГНИЗАЦИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА Пункционная биопсия Компьютерная томография железы Сцинтиграфия железы УЗИ щитовидной железы НЕВЕРНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ОСТРЫХ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ Кровотечения из острых язв склонны к спонтанной остановке Изъязвления множественные Осложняются кровотечением и перфорацией Наблюдаются при тяжелых состояниях, характеризующихся высоким риском для жизни ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ НЕ ХАРАКТЕРНО Симптом Мэрфи Выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье Боли в правом подреберье с иррадиацией в спину Френикус-симптом ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ОТНОСИТЕЛЬНО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА Является изотоничным раствором По сравнению с растворами с меньшим содержанием хлора использование физиологического раствора связано со снижением количества случаев заместительной почечной терапии и снижением количеств постоперационных инфекционных осложнений Содержит такое же количество натрия, что и плазме крови Может вызывать гиперхлоремический метаболический алкалоз БОЛЬНОЙ, УСПЕШНО ВЫВЕДЕННОЙ ИЗ СОСТОЯНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ ВВЕДЕНИЕМ ИНСУЛИНА, ГЛЮКОЗЫ, ЭЛЕКТРОЛИТОВ И РАСТВОРОВ ЛАКТАТА НАТРИЯ, УМЕР ПОЗДНЕЕ ПРИ НАРАСТАЮЩИХ ЯВЛЕНИЯХ АПАТИИ, АДИНАМИИ, БРАДИКАРДИИ, ОСТАНОВКИ СЕРДЦА. ЧТО МОГЛО ПОСЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ? Выраженный дефицит Калия Отек головного мозга, вследствие гипергидратации Слишком быстрое повышение рН крови Вымывание углекислого газа при ацидозе КРОВОТОК МОЗГА Снижается при гипотензии ниже 75 мм Рт ст, вызванной кровотечением Непосредственно зависит от сердечного выброса Зависит от положения тела Составляет 30% сердечного выброса ПРИ ПОЧЕЧНОЙ ИШЕМИИ: Добутамин улучшает выработку мочи опосредованно через гемодинамику Креатинин мочи повышается Объём мочи повышается Натрий мочи повышается ПРИ СТЕНОЗЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕ ХАРАКТЕРНЫ Развитие легочной гипертензии Интерстициальный отек легких Увеличение сердечного выброса Гипертрофия левого предсердия ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ПРОСТАТЭКТОМИИ Возможно у пациентов старше 65 лет Адекватный метод для предотвращения кровопотери Противопоказано если больной принимает аспирин во время приходящих атак ишемии Редко вызывает гипотензию ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТ ПОД СОБОЙ ПОНЯТИЕ «ДЕЭСКАЛАЦИЯ ТЕРАПИИ»? Смена антибактериальной терапии на препараты более узкого спектра против возбудителей, которые не вошли в сферу влияния эмпирической терапии Стартовая антибактериальная терапия до выявления конкретного возбудителя Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия при неэффективности эмпирической антибактериальной терапии Комбинация препаратов, которые применялись для эмпирической антибактериальной терапии и тех, к которым получена дополнительно чувствительность по данным микробиологических исследований сред больного К ПЕРВИЧНОМУ АБДОМИНАЛЬНОМУ КОМПАРТМЕНТ — СИНДРОМУ ОТНОСЯТ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКШИЕ ВСЛЕДСТВИЕ: Острого деструктивного панкреатита Ожогов Массивной инфузионной терапии Острого аппендицита ОТНОСИТЕЛЬНО ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ТЯЖЕЛЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ ТРИЦИКЛИЧЕСКИМИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ СЛЕДУЮЩЕЕ УТВЕРЖДЕНИЕ НЕВЕРНО: Ацидоз должен быть компенсирован интубацией трахеи и гипервентиляцией Увеличение размера комплекса QRS является полезным прогностическим признаком и должно рутинно измеряться Интралипид может быть использован как препарат спасения Доминантная R-волна > 3 мм часто наблюдается в отведении aVR В СОЧЕТАНИИ С ИНГИБИТОРАМИ АПФ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ антагонистов рецепторов ангиотензина нитратов статинов антагонистов кальция ТЕРАПИЯ НЕСТАБИЛЬНОЙ ПОЛИМОРФНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ: Дефибрилляция Лидокаин В- адреноблокаторы Синхронизированная кардиоверсия В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИМЕНЯЮТ: Атропин Налоксон Унитиол Прозерин ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ПАРАМЕТРОВ, ПОЛУЧАЕМЫХ ПРИ КАТАТЕРИЗАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: Индекс легочного сосудистого сопротивления в норме меньше 250 дин сек/см5/м2 Сердечный индекс 2 1 л/мин/м2 является нормальным Коронарное перфузионное давление = АДсист – давление заклинивания легочной артерии Индекс системного сосудистого сопротивления в норме составляет 800-1200 дин сек/см5/м2 НА КАКОМ ФИЗИЧЕСКОМ ЯВЛЕНИИ ОСНОВАН ГЕМОДИАЛИЗ: Диффузия Конвекция Фильтрация Плазменный синтез ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ Аспирином Дилтиаземом Амитриптилином Железом КАКИЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДИЛТИАЗЕМА —SR ЭФФЕКТИВНЫ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ? 240-360 мг 90-120 мг 320-480 мг 120-180 мг ПРИ РАЗВИТИИ АБДОМИНАЛЬНОГО КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМА НАБЛЮДАЕТСЯ Повышение внутричерепного давления Повышение перфузионного церебрального давления Снижение внутричерепного давления Повышение артериального давления ВЫБЕРИТЕ ВЕРНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ Эндотоксин способен инициировать системное воспаление Любая концентрация эндотоксина в крови является прогностически значимой Эндотоксин – белок стенки грамотрицательных бактерий Повышение уровня эндотоксина в крови может являться адаптивной реакцией ПСЕВДОХОЛИНЭСТЕРАЗОЙ РАЗРУШАЕТСЯ Сукцинилхолин Ардуан Атракриум Нимбекс ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ НЕРВНОМЫШЕЧНЫЙ БЛОК МОГУТ ПОТЕНЦИИРОВАТЬ Антибиотики Ингибиторы АПФ Антидепрессанты Иммунокорректоры У БОЛЬНЫХ С ПРИЗНАКАМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ СХЕМА НАЧАЛА НУТРИТИВНОЙ ТЕРАПИИ: Комбинированная форма нутритивной терапии Полное энтеральное питание Полное парентеральное питание Сиппинг в сочетании со стандартной диетой