Автор статьи
Валерия
Эксперт по сдаче вступительных испытаний в ВУЗах
| ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России |
| Кафедра философии |
| САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ПО МОДУЛЮ 1 ДИСЦИПЛИНЫ «БИОЭТИКА» |
| ВАРИАНТ №10 |
| выполнила студентка 11-2 фип группы фармацевтического факультета (указать номер группы) |
| Салтыкова Анастасия Леонидовна (указать ФИО) |
| План | Тезисный конспект |
| Ван Ренселлер Поттер – автор термина «биоэтика» | Термин «биоэтика» ввел в научный лексикон американский врач- онколог Ван РенселерПоттерв 1971г. в своей книги «Биоэтика-мост в будущее», где определил цель: «Человечество нуждается в соединение биологии и гуманистического знания, из которого предстоит выковать науку выживания и с ее помощью установить систему приоритетов». «Наука выживания должна быть не просто наукой, а новой мудростью, которая объединила бы два наиболее важных и крайне необходимых элемента – биологическое знание и общечеловеческие ценности. Исходя из этого, я предлагаю для ее обозначения термин – Биоэтика». Однако довольно скоро смысл термина существенно меняется. На первое место выходит междисциплинарное исследование антропологических, моральных, социальных и юридических проблем, вызванных развитием новейших биомедицинских технологий (генетических, репродуктивных, трансплантологических и др. Ван Ренсселер Поттер ввел первоначально термин биоэтика для обозначения особого варианта экологической этики. |
| Особенности развития фармацевтической этики В России | Фармацевтическая этика в виде отдельных писаных и неписаных правил, норм, принципов и ценностей, определяющих профессиональное поведение фармацевтического работника, стала формироваться с тех самых пор, как в средние века, в ходе естественного процесса развития медицинской науки и практики, было положено начало разделению профессий врача и аптекаря. Именно поэтому колыбелью нового вида профессиональной этики была этика врача и медицинская этика. Эти два «родственных» вида профессиональной этики имеют единую «корневую систему». Фармацевтическую этику можно представить в виде крепкого быстрорастущего побега, который, отпочковавшись от «древа» медицинской этики, уже сам в процессе дальнейшего развития специализации в фармации оброс множеством молодой поросли. Фармацевтическая этика возникла с открытием первых аптек и с появлением первых фармацевтов. В России это произошло в конце XVI в., а спустя два столетия, в 1789 г., в целях регламентации аптечной деятельности был издан Аптекарский устав, вошедший в свод законов Российской империи, в положениях которого определялись и этические нормы поведения аптекаря, и нравственные требования к его личности. Например, постановлялось, что «аптекарь, яко добрый гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, честен, совестен, благоразумен, трезв, прилежен, во всякое время присутствен и исполняющий звание свое всеобщему благу соответственно». К XIX—XX вв. развитие фармацевтической науки и рост народонаселения привели к резкому увеличению количества аптек и номенклатуры лекарственных препаратов. Как следствие, перед обществом в целом и перед фармацевтическим сообществом в частности встала проблема более строгой регламентации фармацевтической деятельности, что и было сделано путем создания и постоянного совершенствования современной законодательной базы в области фармации. В то же время стало очевидно, что для многих профессий, в первую очередь для тех, от представителей которых зависит здоровье, благополучие, а зачастую и жизнь человека, одного законодательного регулирования недостаточно. Так появились первые этические кодексы фармацевта (ЭКФ), которые по сути представляли собой принятые сообществом объединившихся аптекарей декларативные заявления, состоящие из добровольно взятых на себя профессионально-нравственных обязательств и самоограничений. 1. Основной обязанностью фармацевта является забота о благе каждого пациента. 2. Фармацевт проявляет одинаковое отношение ко всем пациентам. 3. Фармацевт уважает право пациента на свободу выбора способа лечения. 4. Фармацевт уважает и защищает право пациента на конфиденциальность. 5. Фармацевт сотрудничает с коллегами и другими специалистами и уважает их систему ценностей и профессиональные способности. 6. В своих профессиональных взаимоотношениях фармацевт проявляет честность и надежность. 7. Фармацевт служит каждому человеку в отдельности и обществу в целом. 8. Фармацевт поддерживает и постоянно развивает свои профессиональные знания и навыки. 9. Фармацевт обязан обеспечить непрерывность оказания фармацевтических услуг в случае возникновения рабочих споров, закрытия аптеки или конфликта на основе личных убеждений. |
| Принцип | Характеристика | Пример |
| Принцип «справедливости» | Справедливость — понятие того, что создает и сохраняет благо и счастье — как для отдельного человека, так и для общества в целом. Классическое определение принадлежит Аристотелю. Он различал два вида справедливости: Распределительная справедливость — способ распределения имеющихся благ между всеми членами общества в соответствии с их достоинствами и пропорционально заслугам. Уравнительная справедливость — распределение благ и обмен ими независимо от достоинств и воздаяние каждому по его делам и поступкам. Современное понимание справедливости предложено Д. Ролзом, который рассматривает ее как условие общественного договора для реализации двух основных нравственных принципов справедливости: Обеспечить честное равенство первоначальных возможностей для всех. Нравственно оправдать неравенство результатов (успеха, денег, удовольствий и пр.), при условии, если эти результаты достигнуты не за счет благополучия других и не уменьшают благополучия других. | При совершении любым лицом тайного хищения чужого имущества (при наличии всех признаков состава преступления) деяние будет квалифицироваться по ч. 1 ст. 158 УК (при отсутствии квалифицирующих признаков). В этой части проявляется уравнивающий аспект принципа справедливости. Но если это же самое деяние совершит лицо, имеющее неснятую или непогашенную судимость за два и более хищения либо вымогательство, то совершенное им деяние будет квалифицироваться по п. «в» ч. 4 ст. 158 УК РФ до внесенных изменений Федеральным законом Российской Федерации от 8.12.2003 г. «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации», т.е. в этой части проявляется распределяющий аспект принципа справедливости в рамках индивидуализации форм уголовной ответственности. Принцип справедливости в уголовно-правовом значении должен соответствовать соразмерности преступления и наказания. Уголовный закон должен отражать эту соразмерность, если он отвечает принципу справедливости. В юридической литературе принцип справедливости, как правило, увязывается с назначением наказания. «Наказание или иная мера уголовно-правового воздействия, применяемые к лицу, совершившему преступление, должны быть справедливыми, т.е. соответствовать тяжести (характеру и степени общественной опасности) совершенного преступления, конкретным обстоятельствам дела и данным о личности виновного». |
| Критерии характеристики | Право пациента на информацию о состоянии здоровья |
| В каком нормативном акте Российской Федерации закреплено указанное право? | С января 2012 года вступил в силу новый ФЗ РФ «ОБ основах охраны здоровья граждан», где основные положения закона 1993г. о правах пациента не только повторились, но и дополнились. В праве сформировалась модель информированного согласия, в которой пациент активный участник и равноправный партнер. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 22. Информация о состоянии здоровья 1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в настоящем Федеральном законе, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. 3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. 4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. |
| С какого возраста пациент лично реализует указанное право (по законодательству РФ)? | Обязательное условие, чтобы пациент был компетентным, т.е. способным к принятию добровольного осознанного решения. В законодательстве РФ критерием оценки компетентности является возраст старше 15 лет, в случае, если лицо страдает наркотической зависимостью – 16 лет, в остальном же врач должен руководствоваться критерием здравого смысла. |
| В каких случаях указанное право реализуют законные представители (по законодательству РФ)? | Более определенно законодатель определил некомпетентного пациента, т.е. неспособного принять добровольное информированное решение, и за него получают информацию и принимают решение законные представители. Это несовершеннолетние до 15 лет (исключение -16 лет) и недееспособные лица. И только в определенных законом случаях решение о медицинском вмешательстве может быть принято без учета мнения пациента или его представителей: если лицо страдает тяжелыми психическими расстройствами, лицо страдает заболеваниями опасными для окружающих, лицо совершило общественно опасные деяния. Также пациент может быть временно некомпетентным в силу своего состояния (без сознания, шоковое состояние и т.д.), тогда решение принимает консилиум, либо лечащий/ дежурный врач. |
| Какую информацию врач обязан предоставить пациенту (по законодательству РФ)? | Гражданин имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья, сведения о результатах обследования, диагнозе, прогнозе, методах лечения и их последствиях, при этом информация должна быть правдивой, полной и предоставляться в доступной для него форме. |
| Должен ли врач предоставлять информацию пациенту в случае неблагоприятного диагноза и прогноза заболевания? | В случаях неблагоприятного развития заболевания информация должна предоставляться в деликатной форме пациенту и членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил доверенное лицо. Реализация данного права полностью зависит от воли пациента, в законе четко говориться, что информация не может быть предоставлена против его воли, это имеет особое значение как раз при неблагоприятном прогнозе развития заболевания. Гражданин имеет право ознакомиться с медицинской документацией и получить консультацию у других специалистов, также он может потребовать копии этих документов, тем самым законодатель не оставляет возможности скрыть или сообщить ложную информацию. Информация предоставляется лично пациенту или законному представителю, если пациент несовершеннолетний до 15 лет (исключение -16 лет) или недееспособный. В медицинской этике долгое время было распространено мнение, что в случае неблагоприятного прогноза необходимо скрыть информацию от пациента. Достаточно вспомнить слова С.П.Боткина: «Я считаю непозволительным врачу высказывать больному свои сомнения о возможности неблагоприятного исхода болезни…Лучший тот врач, который умеет внушить больному надежду: во многих случаях это является наиболее действенным лекарством». В советской медицинской деонтологии было закреплено правило «лжесвидетельства» в отношении онкологических больных, объяснялось это тем, что пациент потерявший надежду может даже покончить жизнь самоубийством. В современных условиях ситуация изменилась:1) это связано с развитием института прав человека; 2) с коммерциализацией медицины; 3) с развитием медицины и появлением новых возможностей в борьбе с раком; 4) с более открытым обсуждением проблемы онкозаболеваний в обществе; 5) со спецификой методов борьбы с раком. Быть правдивым — не значит бездумно выкладывать факты. Необходим индивидуальный подход, проявление заботы и сострадания к пациенту и психотерапевтическая работа с ним. Врач должен понимать, что сокрытие информации о состоянии здоровья может отразиться на различных сферах жизни пациента, когда врач скрывает сведения, он должен понимать, что он лишает пациента права распоряжаться собственной жизнью, и в этом случае врач берет на себя ответственность за все решения. |
| Задача | Решение |
| В.А.Манассеин (1841-1901) славился как бессеребреник, став профессором он оставил частную практику, но дважды в неделю он принимал на дому малоимущих студентов и рабочих, зачастую эти приемы заканчивались раздачей денег на лекарства. Задание:проанализируйте ситуацию. Какой принцип биомедицинской этики был реализован врачом? Охарактеризуйте данный принцип. | Считаю, что профессором В.А.Манасеином был реализован принцип «Благо». Благо – в широком смысле все то, что полезно людям, их здоровью, удовлетворению их потребностей – жизненных, социальных, духовных. Соответственно, не является Благом то, что бесполезно, не нужно или вредно. Благо есть не сама польза, а то, что приносит пользу, как и зло – не сам вред, а то, что наносит вред. В современной биоэтике категория блага, традиционно выступающая в формуле «Не навреди», т.е. применяй в медицине те средства, которые не причинят вреда пациенту, расширены до «не только не вреди, но и сотвори благодеяние», хотя сама трактовка понятия благодеяния не является однозначной, так как Благо относительно: нет ничего такого, что было бы только вредным или только полезным. Поэтому Благо в одном отношении может быть злом в другом; то, что полезно одному человеку, может нанести вред другому. Относительность блага в биоэтике особенно проявляется при обсуждении вопросов о поддержании жизни в вегетативном состоянии, клонировании живых существ и человека и др. |
| Термин | Определение |
| Биоэтика | Молодая бурно развивающаяся научная дисциплина, изучающая моральные проблемы современной медицины, возникающие в связи с бурным развитием медико-биологических наук и применением новейших биомедицинских технологий, становление которой началось во второй половине 20 века, и как самостоятельная дисциплина она оформилась только на рубеже 60-70-ых годов.. Прикладное значение биоэтики — выработка системы моральных и правовых норм, обеспечивающих защиту и безопасность здоровья и жизни человека в этих условиях. |
| Утилитаризм | Утилитаризм — направление в этике (этическая теория), согласно которому моральная ценность поведения или поступка определяется его полезностью. Под полезностью поступка подразумевается интегральное удовольствие или счастье, полученное всеми затрагиваемыми сторонами за время действия последствий поступка. Утилитаризм относится к консеквенциальной группе этических теорий, так как судит поступок не сам по себе, а по его результатам. |
| Охрана здоровья | Охрана здоровья – главное условие устойчивого развития экономики. Социальные достижения и достижения научно-технического прогресса, казалось бы, создали все условия для гармоничного развития личности. Однако эти достижения не всегда разумно используются и даже могут отрицательно влиять на здоровье. Так, комфортные условия в доме, автоматизация и механизация на производстве, развитие транспорта подчас приводят к малоподвижному образу жизни (гипокинезии) и снижению мышечных затрат (гиподинамии), улучшение питания – к перееданию, увеличение свободного времени… – к пассивному отдыху, атрибутами которого становятся курение и алкогольные напитки. В настоящее время наукой о человеке, в том числе медициной, накоплен большой опыт в области охраны здоровья и продления творческого долголетия. Необходимо, чтобы все эти знания стали достоянием широких масс населения. И каждый человек должен умело пользоваться ими, хорошо представлять, что способствует и что мешает сохранению и укреплению его здоровья. В этой связи в сохранении здоровья и физическом развитии человека все возрастающую роль играют средства связи, радио, Интернет, современные информационные технологии. |
| Мораль | Это принятая и разделяемая в данном обществе система норм поведения, регулирующая общественные отношения. |
| Дееспособность | Дееспособность — это способность распоряжаться своими правами и нести обязанности. Предполагает осознанность действий субъекта. Полная дееспособность наступает по достижении совершеннолетия. В Российской Федерации, например, в 18 лет (ст. 60 Конституции). Ограничение дееспособности возможно только в случаях и порядке, предусмотренных законом. Гражданская дееспособность — способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их. Процессуальная дееспособность — способность своими действиями осуществлять процессуальные права и исполнять процессуальные обязанности (в суде). |
О сайте
Ссылка на первоисточник:
http://www.dvfu.ru/
Поделитесь в соцсетях: