Практикум по психосоматике, РГСУ

Ф_________________________________________________________________ И_________________________________________________________________ О_________________________________________________________________ Кейсовые задания к контрольной работе по дисциплине «Практикум по психосоматике» Кейс-задание №1. Определите, исходя из теоретических основ психосоматической медицины, какое расстройство (состояние) описано в данном примере? Практический случай №1: Семен (ученик 3 класса) днем неожиданно почувствовал общее недомогание, насморк, кашель. Вечером у Семена температура поднялась до 39 градусов. На пике температуры появился страх, стал видеть в углу комнаты каких животных и пытался убежать от них. Семен долго не мог успокоиться, долго не засыпал. У него проявлялись раздражительность, тревожность и подавленность. Мама мальчика сообщила, что в школе, где учится Семен, в его классе, несколько дней назад появились больные с острой вирусной инфекцией. После приема лекарств, снижающих температуру, страх, тревога и видения исчезли. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кейс-задание №2. Внимательно изучите материалы практического случая №2, сформулируйте рекомендации, которые послужат ответом на вопрос поставленный мамой девочки из описанного примера. Практический случай №2: За консультацией к психологу обратилась мама девочки Даши. Вот, что сообщила мама и те вопросы, что ее интересуют. Дочке сейчас шесть лет, я много об этом слышала и думаю, что у нее «психосоматика». Полгода назад она сильно испугалась, когда папа сводил ее в «комнату страха» в Луна-парке. Когда они вышли из аттракциона, у нее была истерика, муж очень долго не мог успокоить дочь, она плакала до икоты. После этого она стала бояться оставаться в комнате одна, засыпать самостоятельно, даже в туалет с ней приходится ходить. Теперь она вообще не хочет гулять нигде, кроме нашего двора, отказывается от походов в цирк или зоопарк, может ни с того, ни с сего заплакать и, вообще, стала очень обидчивая. До этого случая она была совершенно нормальным, веселым и жизнерадостным ребенком. Как помочь дочке забыть все эти плохие впечатления? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кейс-задание №3 Определите, какое расстройство (состояние) описано в данном случае (практический случай №3)? Какие признаки в поведении пациентки могут указывать на наличие конверсионного расстройства? Практический случай №3: Женщина, в возрасте 43 лет, поступила в больницу с жалобами на внезапную потерю чувствительности в нижних конечностях возникшую сразу после скандала с мужем. Считает себя тяжело больной и нуждающейся в постороннем уходе. В течение полугода муж настаивает на разводе и встречается с другой, более молодой женщиной. Находится в ясном сознании, объективное неврологическое исследование не выявило органических нарушений нервной системы. Назначенное лечение получает аккуратно, довольна, что муж два раза в день навещает ее и сильно озабочен состоянием ее здоровья. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кейс-задание №4. Представляет ли опасность данная ситуация (практический случай № 4) для медицинского персонала? В чем основная опасность этой фазы (назовите ее), и как следует себя вести врачу и другому медицинскому персоналу? Практический случай №4: У больного (38 лет) возникло чувство обманутых надежд, после того, как он сообщил психологу, в нем усиливаются отрицательные ощущения, которые он испытывал в начале болезни. Кроме того, возникли неуверенность и страх. Больной сообщил, что утрачивает веру в лечение, во врача и в медицинской персонал. При этом из наблюдения и данных беседы с родственниками больного известно, что он стал импульсивным, нетерпеливым и несправедливым, приобрел склонность провоцировать медицинский персонал, повторно обращается к нему по ничтожным поводам. Обращается к родственникам и знакомым, чтобы они «давили» на медицинский персонал. Бывает, требует перемены врача, лечения или больницы, сам углубляется в изучение своей болезни и пытается поучать врача. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кейс-задание №5. Известно, что все психические травмы, вызывающие психогенное заболевание, можно разделить на три группы: 1. Психические травмы, которые условно можно назвать «эмоциональное лишение» При этом человек лишается объекта привязанности или оказывается вне ситуации, вызывающей эмоциональную реакцию (например, вдали от родины). 2. Различные конфликты. 3. Психические травмы, представляющие угрозу для жизни (землетрясение, наводнения, крушения и др). Укажите, какие болезненные симптомы можно наблюдать в первой и второй группах. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кейс-задание №6. Каковы возможные психосоматические последствия тяжелых внезапных психических травм от ситуаций, представляющих угрозу для жизни (землетрясение, наводнения, крушения и др.)? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кейс-задание №7. Укажите, воздействие, какого эффекта может проявиться в том, что одно и то же лекарство, назначенное разными врачами, может давать различный результат. Подберите другие примеры иллюстрирующие данный эффект. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Кейс-задание №8. Внимательно изучив пример, определите о каком звене в сознание болезни идет речь. Укажите наблюдаемую динамику отражения болезни в психике. Пример: пользуясь зеркалом, человек пытается определить — больной или здоровый у него вид. Кроме того, он также внимательно следит за регулярностью своих естественных отправлений, их видом, отмечает появившуюся на теле сыпь, а также прислушивается к разнообразным ощущениям во внутренних органах. При этом человек отмечает все различные нюансы и изменения в его привычных ощущениях и теле. Однако здесь возможно и обратное явление. То есть асимптомные, в отношении психической сферы, соматические заболевания, когда поражения внутренних органов (туберкулез, пороки сердца, опухоли) обнаруживаются случайно при осмотре не подозревающих о своей болезни пациентов. После обнаружения болезни и осведомления о ней больных, у людей, как правило, возникают отсутствовавшие до того субъективные ощущения болезни. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________