Эксперт по сдаче вступительных испытаний в ВУЗах
ЗАДАЧА 2
Пациент 36 лет. Госпитализируется в ПБ в 5 раз. Пациента с трудом удалось мотивировать пройти патопсихологическое обследование. Цель обследования присвоение группы инвалидности.
Данные, полученные из беседы:
Пациент малодоступен продуктивному речевому контакту. На поставленные вопросы отвечает выборочно. Ответы не всегда по сути заданного, иногда даже не в рамках заданной темы. Подозрителен. Сидит, опустив глаза. Выражение лица страдальческое . Свои персональные данные и текущую дату указывает правильно, временной промежуток пребывания в стационаре приблизительно. На актуальный момент предъявляет жалобы на сонливость, усталость, быструю утомляемость. Тяготится пребыванием в стационаре, просит о выписке. Речь пациента монотонная, практически лишена эмоциональной окраски. Мимика однообразная.
В ситуации обследования для выполнения заданий пациент нуждается в формировании внешнего мотива деятельности, самостоятельно адекватная экспериментальная мотивация не формируется. Отзывчив на положительные оценки его деятельности. Инструкции к предложенным интеллектуальным заданиям усваивать способен, однако быстро теряет их вместе с интересом к любым видам деятельности. Пациент неусидчив, периодически встает, ходит по кабинету, объясняет свои действия нелепыми мотивировками — « на меня нападает жар, после того как я прошел курс антибиотикотерапии после гриппа». Темп выполнения заданий крайне медленный. В речи использует иностранные слова, дает определения понятий на английском языке.
Данные обследования:
Методика 10 слов
| № пред |
лес |
хлеб |
стул |
окно |
ночь |
конь |
игла |
брат |
гриб |
огонь |
|
| 1 |
* |
* |
* |
* |
|
* |
|
|
|
|
|
| 2 |
* |
* |
|
* |
|
|
|
* |
* |
|
|
| 3 |
* |
|
|
* |
|
|
|
* |
* |
* |
|
| 4 |
* |
* |
|
|
|
* |
|
* |
* |
|
|
| 5 |
|
* |
* |
|
* |
|
|
|
* |
* |
|
| отсрочен |
|
* |
|
* |
|
* |
|
|
|
|
|
Пациент отказывается запоминать слово «игла», т.к это опасная вещь.
Воспроизведение сюжетного рассказа «Галка и голуби». (Галка услыхала, что голубей хорошо кормят, выкрасилась в белый цвет и полетела в голубятню. Голуби приняли ее как свою, накормили. Но галка не удержалась и закаркала по галочьи, тогда голуби ее прогнали. Галка вернулась было к свои галкам, но те ее тоже не приняли).
Пациент:«Галке было очень страшно лететь к голубям, потому что неизвестно, чем их там кормят. От страха она там
разгалкалась. Голуби тоже испугались и выгнали галку. И она не знает теперь, что ей делать». Второй раз рассказ читать отказался. На вопрос какова мораль рассказа пациент отвечает– «не доверяй голубям».
Методика «Пиктограмма».
| Стимульное понятие |
Рисунок |
Суждение пациента |
| Печаль |
Дарт Вейдер(персонаж киноэпопеи» Звездные войны») |
Он никогда не печалится, печали вообще не существует |
| Тяжелая работа |
Ведро пустое |
Там был цемент, а теперь нет…наверно кто-то работал, дом строил..а может это просто ведро на помойке, дырявое |
| Темная ночь |
«Черный квадрат» |
Картина Малевича, он рисовал ее ночью, а может днем…главное что нарисовал…вообще мне это ничего не напомнит |
| Глухая старушка
|
Женщина в темных очках, с палочкой |
Если она не слышит, она и не видит…ей говорят, что-то она не видит человека, а человек ее не слышит…останавливается…лучше не быть глухим. |
| Сомнение |
Голубь |
Это из компьютерной игры…нет это про мир, но мира быть не может…значит я сомневаюсь в том, что нарисовал голубя |
| Любовь |
Персонаж компьютерной игры |
Там играют в любовь |
Классификация предметов.
Присутствуют следующие группы:
- Бабочка, шкаф, кровать- мебель, бабочки бывают в лампе, а это тоже мебель
- Машина, ножницы, пила – «опасность», машина может задавить, мухомором можно отравиться, ножницы и пила режут.
- Ребенок, слон, коза, лиса, кошка – «млекопитающие».
- Врач, корабль, моряк – служба на флоте, врач военный.
По итогам анализа данных, относительно эмоционально-личностной сферы.
В первую очередь отмечается изменения мотивационной сферы пациента — трудности формирования и слабость смыслообразующих и побудительных мотивов деятельности. Отмечается грубо выраженные признаки аутизации, негативное отношение к коммуникативной сфере, к межличностным контактам. В ассоциативной продукции пациента образы на эмоционально значимые понятия (любовь, печаль) ассоциируются с персонажами компьютерных игр, пациент упоминает о виртуальности этих понятий, что также свидетельствует об измененности эмоциональной сферы пациента по типу аффективной выхолощенности. В аффективной сфере пациента также выявляется наличие паранояльного радикала — актуальными являются чувство тревоги и ощущения опасности, пациент склонен воспринимать факты и предметы исходя его субъективных представлений опасности данного факта (предмета, явления) для себя. Отмечается нарушения самовосприятия, дезинтеграция образа «Я».
ВОПРОС: Опишите нарушения когнитивных и личностных функций пациента и сделайте вывод относительно симптомокомплекса.
Данное экспериментально-психологическое обследование выявило у пациента недоверчивость к окружающему миру, во всем видит опасность (в слове игла). Окружающая сенсорная среда является источником постоянного отрицательного фона ощущений и эмоционального дискомфорта.
При этом хорошая память и нет выраженной умственной отсталости, наоборот некая одаренность в запоминании языков. Интеллект не нарушен. Отсутствует контакт глаз (глаза в пол), нарушена коммуникативно-потребностная сфера. Пациент не усидчив, повышенная двигательная функция. Выявлены проблемы в самообслуживании (не может завязать шнурки).
Итак, на первый план выступает то, что непроизвольное внимание направлено на повышенное напряжение и выявление опасности. Состояние психической сферы свидетельствует о недостаточной эмоционально-волевой сферы, которая определяет сформированность полноценной личности.
Состояние предположительно можно определить как аутизм.
Ссылка на первоисточник:
http://system36.ru/
