Эксперт по сдаче вступительных испытаний в ВУЗах
ЗАДАЧА 5.
Женщина 56 лет. Самостоятельно обратилась в ПБ в связи с длительными негативными переживаниями из-за болезни сына. Пациентка по специальности врач-терапевт.
Данные из беседы:
Пациентка всесторонне ориентирована верно, охотно вступает в беседу. Делиться своими переживаниями , связанными с болезнью сына и своими опасениями за его будущее ( со слов пациентки ее сын страдает психическим заболеванием, отказывается лечиться и принимать лекарственную терапию, в настоящий момент находится в неадекватном состоянии). Причины госпитализации объясняет состоянием «безысходности», ощущением «безвыходности ситуации» — «я не могу смотреть, как погибает мой ребенок, и ничего не могу сделать для него». Пациентка считает, что в стационаре ей находиться комфортней, быть дома рядом с ребенком, которому она не может ничем помочь ей невыносимо. В беседе пациентка фиксирована на своих актуальных переживаниях, связанных с описанной выше ситуацией, при этом в ее суждениях присутствует идеализация ребенка и обвинительная позицию по отношению к врачам и отцу ребенка. По внешней оценке эмоциональный фон снижен, поза пациентки поникшая, эмоциональные реакции скудны. Речь тихая, слабо интонационно модулированная.
В ситуации обследования пациентка способна воспринимать инструкции к предложенным интеллектуальным заданиям и действовать в их рамках. Не смотря на свою внешнюю эмоциональную удрученность проявляет интерес к результатам выполненной работы. Темп деятельности крайне медленный. В ходе выполнения заданий пациентка часто отвлекается и возвращается к своим переживаниям.
Данные экспериментально-психологического обследования:
Методика «Таблицы Шульте»
48с, 52с, 46с, 49с, 55с. Труднее находит цифры по краям таблиц.
Методика 10 слов
| № пред |
лес |
хлеб |
стул |
окно |
ночь |
конь |
игла |
брат |
гриб |
огонь |
|
| 1 |
* |
* |
* |
* |
|
* |
* |
* |
|
|
7 |
| 2 |
* |
* |
* |
|
* |
* |
* |
* |
|
|
7 |
| 3 |
* |
* |
* |
* |
* |
|
* |
* |
|
* |
8 |
| 4 |
* |
* |
* |
* |
|
* |
* |
* |
|
* |
8 |
| 5 |
* |
* |
* |
* |
|
* |
* |
* |
* |
* |
9 |
| отсрочен |
* |
* |
* |
* |
|
* |
* |
|
* |
* |
8 |
Воспроизведение сюжетного рассказа «Галка и голуби». (Галка услыхала, что голубей хорошо кормят, выкрасилась в белый цвет и полетела в голубятню. Голуби приняли ее как свою, накормили. Но галка не удержалась и закаркала по галочьи, тогда голуби ее прогнали. Галка вернулась было к свои галкам, но те ее тоже не приняли).
Доступно с первого раза и продуктивно. Пациентка жалеет галку, что она осталась одна.
Методика «Пиктограмма».
Каждый раз после предъявления понятия долго думает, подбирая соответствующий образ, несколько раз пыталась отказаться, но в последствие нарисовала ассоциативный образ. Ассоциативные образы адекватны по смыслу и аффективной наполненности. На понятие печаль рисует собственного сына. Воспроизводит верно все стимульные слова и выражения.
Методика «Классификация предметов».
На первом этапе пациентка долго ориентируется, как правильно складывать группы, долго раскладывает карточки по одной. Работает медленно. Несколько раз перекладывает карточки из одной группы в другой. Выдает случайные ответы – например, верно сложила группы посуды и овощей, потом вдруг перекладывает морковь к посуде, «может это чтоб готовить суп», думает, кладет морковь обратно к овощам. На втором этапе несколько групп дублировала ( 2 группы животных, 2 группы мебели). В последствие самостоятельно заметила, исправила.
Третий этап собрала правильно.
Пациентка верно устанавливает причинно-слдественно связи по серии сюжетных картинок.
Верно трактует пословицы и поговорки.
Исследование эмоционально-личностной сферы.
Шкала депрессии Бека 29 баллов .Пациентка отмечает у себя сильное чувство тоски, присутствуют самообвинения, переживания чувства собственной бесценности, пессимистические прогнозы на будущее. Суицидальные тенденции на момент осмотра присутствуют в речи и продукции пациентки скорее на уровне мыслей, чем намерений.
Данные личностных методик.
Данные прицельной личностной диагностики выявляют тяжелое эмоциональное состояние пациентки со снижением компенсаторных возможностей психики. Выявляется страх за своих близких с чувством вины. Присутствуют указания на противоречивость стремлений — с одной стороны присутствует запрос о внешней помощи и поддержке, израсходованность собственных ресурсов, с другой стороны стремление не беспокоить окружающих своими проблемами, когда состояние слабости и болезни субъективно рассматривается как нечто порочащее, социально-отвергаемое. Во взаимоотношениях между людьми может проявиться проблема отсутствия доверия, в интимно-личностных отношениях — страх отвержения. Важным для пациентки является стремление «сохранить хорошее мнение о себе» в глазах других людей. Актуальны неуверенность в себе, нарушения самооценки.
ВОПРОС: Опишите нарушения когнитивных и личностных функций пациента и сделайте вывод относительно симптомокомплекса.
Выявлено нарушение эмоционально-личностной сферы пациентки, наблюдается сильная жалость к себе и сыну (слово печаль ассоциировала с сыном).
Тревога и депрессивное состояние выступает на первый план, встречаются девиантные мысли. У пациентки постоянные самообвинения и стремление убежать от проблемы (сама пришла в ПБ ,чтобы не видеть и не решать проблемы сына).
Таким образом, наблюдается тенденция к длительным тревожно-депрессивным переживаниям невротического генеза. У пациентки предположительно гепостенический тип реагирования, т.к. присутствует склонность к острому переживанию, повышенному самообвинению, переживанию чувства обиды, вины. Избегание проблем и психосоматическая предрасположенность так же присутствует.
Все это является признаками хронической дезадаптации.
Ссылка на первоисточник:
https://www.tyuiu.ru
